试题预览
1、患者男，30岁，因急性B淋巴细胞白血病行亲缘全相合异基因造血干细胞移植术。移植后15天白细胞植活，移植后20天血小板植活。移植后5个月无明显诱因出现发热，牙龈出血。血常规：白细胞15×10
/L，血小板12×10/L。
/L，血小板12×10/L。- 1.患者血小板减少的原因除外
- A、原发病复发
- B、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
- C、血栓性微血管疾病（TMA）
- D、合并感染
- E、急性移植物抗宿主病(aGVHD)
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- 2.经积极抗感染治疗后患者体温恢复正常。复查血常规：白细胞17×10
/L，血小板8×10/L。骨髓穿刺：原始淋巴细胞增多，0.28。可采取的治疗措施除外 - A、输注供者淋巴细胞
- B、白介素-2
- C、增加环孢素剂量
- D、二次移植
- E、再诱导化学治疗
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2、异基因造血干细胞预处理的目的及作用有
- A、进一步杀灭恶性肿瘤细胞
- B、抑制或摧毁体内免疫系统，使输入的骨髓不易排斥
- C、为异体骨髓干细胞植入腾出“空间”
- D、达到受者必要的造血功能抑制
- E、达到受者必要的免疫抑制
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3、患者女，20岁，因“体检发现脾大”来诊。患者无自觉不适。实验室检查：血型AB，血红蛋白130g/L，白细胞87×10
/L，血小板450×10/L。外周血细胞涂片：可见中晚幼粒细胞。骨髓象：增生明显活跃，原始粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.15，晚幼粒细胞0.30。
/L，血小板450×10/L。外周血细胞涂片：可见中晚幼粒细胞。骨髓象：增生明显活跃，原始粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.15，晚幼粒细胞0.30。- 1.最可能的诊断是
- A、慢性淋巴细胞白血病
- B、慢性粒细胞白血病
- C、红细胞增多症
- D、骨髓增生异常综合征
- E、骨髓纤维化
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- 2.首选的治疗方案为
- A、高三尖杉脂碱+阿糖胞苷（HA方案）化学治疗
- B、异基因造血干细胞移植
- C、羟基脲
- D、伊马替尼
- E、干扰素
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- 3.根治该病的治疗方案为
- A、维持化学治疗
- B、异基因造血干细胞移植
- C、羟基脲
- D、伊马替尼
- E、自体造血干细胞移植
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- 4.患者体重60kg，则患者的最佳供者是
- A、男，32岁，非血缘10/10相合，血型AB，无既往病史
- B、男，25岁，非血缘9/10相合，血型A，无既往病史
- C、父亲，44岁，无既往病史
- D、脐带血，女，6/6相合，血型AB，单个核细胞（MNC）8.9×10
/L - E、女，25岁，非血缘10/10相合，血型B，乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，乙型肝炎病毒（HBV）-DNA阴性
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5、患者男，28岁，因患急性髓系白血病行异基因造血干细胞移植。移植后60天突然出现腹泻、水样便，每天约1000ml，伴腹痛。
- 1.患者腹泻可能的原因是
- A、真菌感染
- B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）
- C、细菌感染
- D、预处理毒性
- E、病毒感染
- F、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
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- 2.提示患者同时伴有皮疹，皮疹分布于后背及双手，呈斑丘疹。无发热。目前最可能的诊断是
- A、真菌感染
- B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）
- C、细菌感染
- D、预处理毒性
- E、病毒感染
- F、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
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- 3.提示患者行肠镜病理：符合急性移植物抗宿主病改变。患者出现腹痛加重，停止排气、排粪。目前患者急性胃肠型移植物抗宿主病的临床分期为
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期
- D、Ⅳ期
- E、Ⅴ期
- F、无法判断
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- 4.目前可采取的治疗措施包括
- A、环孢素改为静脉用药
- B、加用甲泼尼龙
- C、减少环孢素用量
- D、支持治疗
- E、输注供者淋巴细胞
- F、增加环孢素用量
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- 5.提示患者治疗后腹泻好转后再次出现腹泻加重，伴腹痛，黏液脓血便，高热。粪常规：白细胞15～20个/HP，红细胞20～23个/HP，隐血（+）。目前可能的诊断为
- A、真菌感染
- B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）
- C、细菌感染
- D、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
- E、病毒感染
- F、预处理毒性
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- 6.提示患者粪培养：难辨梭菌阳性，A毒素阳性。目前可采取的主要治疗措施有
- A、口服去甲万古霉素
- B、口服甲硝唑
- C、对症支持治疗
- D、环孢素加量
- E、输注供者淋巴细胞
- F、环孢素减量
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