患者男，28岁，因患急性髓系白血病行异基因造血干细胞移植。移植后60天突然出现腹泻、水样便，每天约1000ml，伴腹痛。
患者腹泻可能的原因是
- A、真菌感染
- B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）
- C、细菌感染
- D、预处理毒性
- E、病毒感染
- F、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
正确答案:A,B,C,E
提示患者同时伴有皮疹，皮疹分布于后背及双手，呈斑丘疹。无发热。目前最可能的诊断是
- A、真菌感染
- B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）
- C、细菌感染
- D、预处理毒性
- E、病毒感染
- F、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
正确答案:B
提示患者行肠镜病理：符合急性移植物抗宿主病改变。患者出现腹痛加重，停止排气、排粪。目前患者急性胃肠型移植物抗宿主病的临床分期为
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期
- D、Ⅳ期
- E、Ⅴ期
- F、无法判断
正确答案:D
目前可采取的治疗措施包括
- A、环孢素改为静脉用药
- B、加用甲泼尼龙
- C、减少环孢素用量
- D、支持治疗
- E、输注供者淋巴细胞
- F、增加环孢素用量
正确答案:A,B,D
提示患者治疗后腹泻好转后再次出现腹泻加重，伴腹痛，黏液脓血便，高热。粪常规：白细胞15～20个/HP，红细胞20～23个/HP，隐血（+）。目前可能的诊断为
- A、真菌感染
- B、急性移植物抗宿主病（aGVHD）
- C、细菌感染
- D、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
- E、病毒感染
- F、预处理毒性
正确答案:A,B,C,E
提示患者粪培养：难辨梭菌阳性，A毒素阳性。目前可采取的主要治疗措施有
- A、口服去甲万古霉素
- B、口服甲硝唑
- C、对症支持治疗
- D、环孢素加量
- E、输注供者淋巴细胞
- F、环孢素减量
正确答案:A,B,C
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