患者女,23岁。自觉晨起关节僵硬,不发烧,无外伤。两个月后手指关节出现肿胀,伴有腰背不适。患者检查发现RF阳性,X片示:腕关节骨质疏松,有多处明显囊性变,ANA1:40。血小板增高,尿常规正常,血沉50mm/h。
可以引起明显晨僵的疾病是
- A、骨质疏松
- B、OA
- C、AS
- D、RA
- E、骨折
- F、痛风
提示:患者因手、腕关节症状加重住院, 偶有咽部不适和低热,无肌痛和肌无力为明确诊断还需进行的检查有
- A、HLA-B27
- B、CK
- C、骶髂关节片
- D、ANA
- E、双手关节片
- F、血尿酸
- G、RF
- H、ALT
患者目前最可能的诊断是
- A、RA
- B、痛风
- C、成人Still病
- D、风湿性多肌痛
- E、RS3PE
- F、AS
- G、SLE
提示:如上所述, 患者腕关节X片示:腕关节骨质疏松, 有多处明显囊性变。此患者腕关节X片分期为
- A、Ⅳ
- B、Ⅰ
- C、Ⅴ
- D、Ⅲ
- E、Ⅱ
- F、Ⅵ
提示:患者对磺胺药过敏, 既往有肺结核病史,停用抗痨药4个月综合考虑患者病情, 较恰当的治疗是
- A、布洛芬
- B、糖皮质激素
- C、塞来昔布
- D、生物制剂
- E、MTX
- F、柳氮磺吡啶
提示:嘱患者定期复诊、化验, 观察药物疗效。对于该患者,提示RA活动的指标是
- A、血小板减低
- B、ESR增快
- C、RF滴度升高
- D、CRP升高
- E、ANA阳性
- F、肝功能异常
- G、出现类风湿结节
- H、补体C3升高
- I、抗dsDNA抗体阳性

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