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中医内科学(正高)[071]

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患者女,23岁。自觉晨起关节僵硬,不发烧,无外伤。两个月后手指关节出现肿胀,伴有腰背不适。患者检查发现RF阳性,X片示:腕关节骨质疏松,有多处明显囊性变,ANA1:40。血小板增高,尿常规正常,血沉50mm/h。

可以引起明显晨僵的疾病是

  • A、骨质疏松
  • B、OA
  • C、AS
  • D、RA
  • E、骨折
  • F、痛风

提示:患者因手、腕关节症状加重住院, 偶有咽部不适和低热,无肌痛和肌无力为明确诊断还需进行的检查有

  • A、HLA-B27
  • B、CK
  • C、骶髂关节片
  • D、ANA
  • E、双手关节片
  • F、血尿酸
  • G、RF
  • H、ALT

患者目前最可能的诊断是

  • A、RA
  • B、痛风
  • C、成人Still病
  • D、风湿性多肌痛
  • E、RS3PE
  • F、AS
  • G、SLE

提示:如上所述, 患者腕关节X片示:腕关节骨质疏松, 有多处明显囊性变。此患者腕关节X片分期为

  • A、Ⅳ
  • B、Ⅰ
  • C、Ⅴ
  • D、Ⅲ
  • E、Ⅱ
  • F、Ⅵ

提示:患者对磺胺药过敏, 既往有肺结核病史,停用抗痨药4个月综合考虑患者病情, 较恰当的治疗是

  • A、布洛芬
  • B、糖皮质激素
  • C、塞来昔布
  • D、生物制剂
  • E、MTX
  • F、柳氮磺吡啶

提示:嘱患者定期复诊、化验, 观察药物疗效。对于该患者,提示RA活动的指标是

  • A、血小板减低
  • B、ESR增快
  • C、RF滴度升高
  • D、CRP升高
  • E、ANA阳性
  • F、肝功能异常
  • G、出现类风湿结节
  • H、补体C3升高
  • I、抗dsDNA抗体阳性
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