患者女，62岁。左膝髋骨骨折行克氏针内固定术后卧床制动1个月，因出现发热、咳嗽、咳痰5天入院。经抗炎治疗，咳嗽咳痰症状有所好转。1天前患者下床活动后突感胸痛，呈持续性剧烈胸痛，伴有呼吸困难、出冷汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血及发热。硝酸甘油含服，症状无明显改善。查体： T36.4℃，P120次/分，R32次/分，BP80/50mmHg。 口唇发绀，颈静脉无怒张，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音。心界不大，心率120次/分，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音P2>A2，未闻及杂音。
该患者胸痛和呼吸困难应考虑的诊断包括
- A、急性心肌梗死
- B、急性肺栓塞
- C、急腹症
- D、气胸
- E、肺炎并反应性胸膜炎
- F、主动脉夹层
需紧急完善的检查包括
- A、尿比重
- B、血气分析
- C、心电图
- D、D-二聚体
- E、胸X线检查
- F、肌钙蛋白和心肌酶学
- G、心脏超声检查
- H、腹部B超
提示：急诊心电图示: S1QmTm、不完全右束支阻滞和V1～4导联T波倒置。血气分析：呼吸性碱中毒和低氧血症。肌钙蛋白0.5 (正常为0.1u下) ng/ml, 心肌酶正常。可以确定诊断的检查包括
- A、下肢深静脉超声
- B、肺动脉造影
- C、CT-PA
- D、冠状动脉造影
- E、胸部MRI
- F、放射性核素肺通气灌注扫描
提示：肺部螺旋CT检查示: 右肺动脉主干可见低密度充盈缺损。应采取的治疗措施包括
- A、防治并发症或合并症
- B、呼吸循环支持治疗
- C、维持酸碱、电解质平衡
- D、绝对卧床，保持大便通畅，避免用力
- E、使用尿激酶溶栓治疗
- F、肝素抗凝治疗
- G、严密监测
- H、大量补液纠正休克
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