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中医内科学(正高)[071]

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患者男,57岁。近2周无明显诱因常于凌晨4点左右发作剑突下疼痛,伴喉部不适,疼痛无明显放射,与体位无关,无反酸、恶心,持续15分钟左右逐步缓解,自服硝酸异山梨酯,症状于2分钟内缓解。既往:高血压病史1个月,未系统治疗,否认糖尿病。

为初步诊断此病需做的检查有

  • A、冠脉造影
  • B、血尿酸
  • C、经食管超声
  • D、ECG
  • E、双肾上腺CT
  • F、血糖
  • G、双肾及双肾上腺彩超
  • H、血脂

提示:实验室检查: TG1.19mmol/L,总胆固醇6.14mmol/L, LDL3.89mmol/L,HDL1.07mmol/L, GIu5.69mmol/L。ECG大致正常。冠脉造影:左回旋支近端狭窄50%, 右冠脉中段狭窄达90%。下列处理正确的是

  • A、低分子肝素
  • B、钙拮抗剂
  • C、尿激酶
  • D、β受体阻滞剂
  • E、转换酶抑制剂
  • F、硝酸酯类
  • G、行PCI治疗
  • H、他汀类药物

提示:该患者经内科保守治疗一周, 病情稍稳定后坚决要求出院,半个月后再发剑突下疼痛加重, 伴恶心、呕吐再次入院。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段较前稍压低。肌钙蛋白、心肌酶学增高。即行PCI治疗, 于右冠脉置入一枚支架。术后处理不正确的是

  • A、他汀类药物
  • B、继续应用尿激酶
  • C、氯吡格雷75mg/d,持续9-12个月
  • D、继续使用低分子肝素
  • E、服用阿司匹林
  • F、ACEI类
  • G、氯吡格雷25mg/d,持续半年

提示:如果患者系冠心病并糖尿病下列叙述正确的是

  • A、易出现糖尿病的并发症
  • B、需降糖治疗
  • C、以治疗冠心病为主
  • D、冠脉造影往往是多支病变
  • E、冠脉造影常见为单支病变
  • F、糖尿病是冠心病的等危症
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