病史询问的重点是

• A、传染病接触史
• B、前驱症状：咽峡炎，扁桃体炎，龋齿，副鼻窦炎史
• C、排尿情况
• D、尿感史
• E、家族遗传病史
• F、抗生素应用情况
• G、产前有无类似症状
• H、有无晨僵
• I、肾外体征：光敏感、皮疹、口腔溃疡、脱发

应做的必要检查有

• A、肾活检
• B、中段尿培养
• C、类风湿因子
• D、肌酐、尿素氮
• E、腹水常规、生化检查
• F、血脂测定
• G、抗dsDNA抗体
• H、总蛋白，白蛋白，球蛋白
• I、尿本周蛋白
• J、血钒、氯、钾
• K、24h尿蛋白定量
• L、蛋白电泳测定

提示：患者口服泼尼松40mg/d, 治疗2周后尿蛋白仍（++++），浮肿加重, 血桨白蛋白20g/L，血钠138mmol/L。下一步的治疗措施包括

• A、螺内酯口服
• B、加大泼尼松剂量
• C、肝素抗凝
• D、5%碳酸氢钠静滴
• E、环磷酰胺冲击治疗
• F、输血浆
• G、呋塞米静滴
• H、卡托普利口服
• I、20%甘露醇静滴

最可能的诊断是

• A、干燥综合征
• B、Wegner肉芽肿
• C、多发性骨髓瘤
• D、系统性红斑狼疮
• E、狼疮性肾炎
• F、皮肌炎

下一步必需的治疗措施包括

• A、口服利尿剂
• B、测体重
• C、观察血压
• D、紧急输血
• E、口服泼尼松
• F、输白蛋白
• G、记录24h尿量
• H、口服抗生素