试题预览
1、一个弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有B症状，在完成3个周期CHOP方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退。
- 1.此患者在半年后出现发热、盗汗，左侧颈部淋巴结肿大，CT示纵隔淋巴结肿大、脾大并有多发低密度结节，骨髓穿刺没有发现幼稚淋巴细胞，左侧颈部淋巴结切除活检病理再次诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，下一步的治疗策略应为
- A、切除脾后行左侧颈部放疗
- B、行脾及左侧颈部放疗
- C、标准CHOP方案化疗
- D、解救方案化疗缓解后行自体造血干细胞移植
- E、解救方案化疗缓解后观察
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- 2.此患者在完成治疗后的检查结果与3周期标准CHOP方案化疗后的检查结果相同，那么下一步的治疗策略应为
- A、停止治疗，定期复查
- B、进行纵隔镜检查，以确定有无纵隔淋巴结残留
- C、剖胸探查，以确定有无纵隔淋巴结残留
- D、受侵淋巴结区的放疗
- E、纵隔放疗
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- 3.下一步的治疗应为
- A、停止治疗，定期复查
- B、继续CHOP方案化疗至6个周期
- C、换用COP方案化疗至6个周期
- D、斗篷野放疗后再行3周期CHOP方案化疗
- E、斗篷野放疗
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2、患者男性，45岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T37．5℃，右下腹压痛(+)，无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g／L，WBC11．5×10
／L，ESR46mm／L，TB-Ab：(-)。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。
／L，ESR46mm／L，TB-Ab：(-)。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。- 1.若行Ga炎症显像，显像方法正确的是
- A、显像前须肠道准备
- B、成人常用注射剂量为185～370MBq
- C、采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽15％
- D、注射后6～8小时及24小时显像，若24小时相无异常浓聚，无需进一步延迟显像
- E、应用糖皮质激素对病灶探测的阳性率无影响
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- 2.本病例Ga显像的临床作用包括
- A、炎性病变的诊断
- B、炎性病变部位的检测
- C、炎性病灶范围的评估
- D、糖皮质激素治疗后疗效的评估
- E、以上均是
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- 3.有关肠道Ga炎症显像的叙述，下列不正确的是
- A、对于发热病程超过2周炎症病灶的探测效果好于Tc-WBC
- B、24小时后肠道显像易受干扰
- C、影像结果易受糖皮质激素应用的影响
- D、无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变
- E、若24小时影像肠道无异常浓聚，无须加做48小时显像
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3、患者54岁，绝经2年阴道不规则流血2月。妇查：宫颈光滑，子宫稍大，左附件区可及直径6cm大小实质性包块，表面光滑活动。右附件(-)。
- 1.下列何项诊断可能性最大 ( )
- A、宫颈癌
- B、宫颈炎
- C、宫颈上皮内瘤样病变
- D、卵巢颗粒细胞瘤
- E、输卵管癌
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- 2.下列何项检查对该病的诊断价值不大 ( )
- A、腹腔镜
- B、分段诊刮
- C、阴道细胞学涂片找癌细胞
- D、阴道细胞学涂片了解雌激素水平
- E、B超
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4、患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、淋巴瘤
- B、腮腺肿瘤
- C、鼻咽癌
- D、腮腺囊肿
- E、耳前纤维瘤
- F、下颌骨肿瘤
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- 2.要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查
- A、CT增强扫描
- B、X线检查
- C、针吸细胞学
- D、MRI增强扫描
- E、PET扫描
- F、肿瘤标志物检查
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- 3.如果该患者考虑行手术，哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据
- A、CT增强扫描
- B、X线检查
- C、针吸细胞学
- D、MRI增强扫描
- E、PET扫描
- F、全身骨扫描
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- 4.该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌，下列处理正确的是
- A、左侧腮腺肿块切除
- B、双侧腮腺全切除
- C、左侧腮腺全切除
- D、左侧腮腺浅叶切除
- E、左侧腮腺深叶切除
- F、暂不考虑手术
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- 5.手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理
- A、切除左侧面神经，术后补充放疗
- B、切除左侧面神经，术后不放疗
- C、保留左侧面神经，术后补充放疗
- D、保留左侧面神经，术后不放疗
- E、切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗
- F、切除左侧面神经，术后补充化疗
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- 6.如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何治疗
- A、治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
- B、治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗
- C、不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗
- D、选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
- E、选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗
- F、选择性淋巴结清扫，术后补充化疗
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5、男性，40岁，因咽部不适1年，发现右颈肿物1个月就诊，查体：右颈多发肿大淋巴结，最大直径3.5cm，质中，活动。纤维喉镜见右侧梨状窝肿物，CT示肿瘤侵及喉旁间隙，侵透甲状软骨板，病理示低分化鳞癌。
- 1.该患者的分期
- A、T
N
M
- B、T
NM - C、T
NM - D、TNM
- E、TNM
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- 2.该患者的5年生存率
- A、80%
- B、60%
- C、35%～45%
- D、20%
- E、10%
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- 3.该患者的最佳治疗方案
- A、单纯手术
- B、单纯放疗
- C、手术和放疗的综合治疗
- D、放疗＋化疗
- E、手术＋化疗
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