试题预览
1、患者男，40岁，体重75 kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低（75%），急查动脉血气分析：pH 7.50，动脉血二氧化碳分压（PaCO
）30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；动脉血氧分压（PaO）50 mmHg；Na+148 mmol/L，K+ 3.2 mmol/L，乳酸（Lac）4.6 mmol/L。
）30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；动脉血氧分压（PaO）50 mmHg；Na+148 mmol/L，K+ 3.2 mmol/L，乳酸（Lac）4.6 mmol/L。- 1.根据目前的临床表现，患者的格拉斯哥昏迷评分为
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、8分
- E、10分
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- 2.该患者在进行急性生理学及既往健康评分（APACHE Ⅱ）时，不需要的项目是
- A、神经系统检查
- B、年龄
- C、体重
- D、血pH
- E、血钾
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- 3.针对患者的处理措施恰当的是
- A、吸氧（5 L/min）
- B、立即气管切开
- C、无创通气
- D、气管插管、机械通气
- E、先吸氧，积极手术治疗
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2、 患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。
- 1.患者最需要的紧急处理包括
- A、心电图
- B、床边胸部X线片
- C、胸部CT
- D、血气分析
- E、面罩吸氧
- F、立即静脉使用抗生素
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- 2.患者需要的紧急处理是
提示 实验室检查：血气分析示pH 7.32，动脉血二氧化碳分压（PaCO
） 65 mmHg，动脉血氧分压（PaO）50 mmHg，Na+ 145 mmol/L，K+3.2 mmol/L，乳酸（Lac）4.6 mmol/L，血D-二聚体98 μg/L。胸部X线片：双下肺炎症；心电图：窦性心动过速、ST-T异常。) - A、吸氧（5 L/min）
- B、无创通气
- C、尽快使用抗生素
- D、冠状动脉造影
- E、立即使用血管活性药升压
- F、建立静脉通路，补液
- G、监测尿量
- H、注意监测其他器官功能
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- 3.关于重症监测，叙述正确的是
- A、患者高龄，尽量选无创监测
- B、患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测
- C、可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型
- D、患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测
- E、患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管
- F、患者既往没有肝病病史，此次肝未受损，不需监测肝功能
- G、患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注
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4、急性生理学及既往健康评分（APACHE Ⅱ）应用的临床意义包括
- A、评估疾病严重程度
- B、预测患者预后
- C、减少医护人员的工作量
- D、实现滴定式、目标式治疗
- E、用于科研或学术交流，使得治疗组、对照组间的病情严重度有可比性
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