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重症医学(正高)

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患者男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次∕分,呼吸26次∕分,取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。

患者诊断为

  • A、慢性阻塞性肺疾病急性加重
  • B、心源性哮喘
  • C、重症哮喘
  • D、急性肺栓塞
  • E、肺部感染
  • F、自发性气胸
正确答案:A,E

患者的治疗

  • A、低流量持续给氧
  • B、使用抗生素
  • C、静滴茶碱类药物
  • D、雾化吸入皮质激素类药物
  • E、使用祛痰药物
  • F、给予安定类药物助睡眠
正确答案:A,B,C,D,E

患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难,需要无创正压通气的条件是

  • A、中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
  • B、患者痰液黏稠并且量多
  • C、中至重度酸中毒(pH7.30~7.40)和高碳酸血症(PaCO45~60mmHg)
  • D、呼吸频率>25次∕分
  • E、意识模糊
  • F、发绀
正确答案:A,C,D

在积极药物和无创正压通气下,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,需要有创机械通气的指征有

  • A、酸中毒(pH7.30~7.40)
  • B、PaCO45~60mmHg
  • C、呼吸频率>25次∕分
  • D、PaCO>60mmHg
  • E、严重呼吸困难,胸腹矛盾呼吸
  • F、呼吸抑制
正确答案:D,E,F
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