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重症医学(正高)

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患者,男性,65岁。既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmHO,血压70/50mmHg。

该患者最首要的处理是

  • A、使用强心剂
  • B、快速补充血容量
  • C、使用大剂量利尿药
  • D、应用缩血管药
  • E、使用糖皮质激素
  • F、应用扩血管药
正确答案:A

引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外,还有

  • A、快速输注去甲肾上腺素
  • B、支气管痉挛
  • C、缺氧
  • D、张力性气胸
  • E、腹内压增高
  • F、肺栓塞
正确答案:A,B,C,D,E,F

患者经治疗后血压上升仍不明显,予以漂浮导管检查,在置管前要考虑患者是否有禁忌证,下列是置管相对禁忌证的有:

  • A、完全性左束支传导阻滞
  • B、严重室性心律失常
  • C、严重的出血倾向和凝血障碍
  • D、心脏及大血管内有附壁血栓
  • E、不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时
  • F、细菌性心内膜炎
正确答案:A,B,C,D,F

在插管过程中,患者诉有胸闷加重,下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有

  • A、气胸或血胸
  • B、心律失常
  • C、肺动脉破裂
  • D、导管打结
  • E、瓣膜损伤
  • F、导管或穿刺部位感染
正确答案:A,B,C,E

患者测定心排出量降低,一般认为,心排出量降低的休克包括

  • A、低血容量性休克
  • B、心源性休克
  • C、感染性休克
  • D、肺栓塞引起的梗阻性休克
  • E、神经源性休克
  • F、过敏性休克
正确答案:A,B,D

该患者顺利置管后进行留管监测,关于置管后注意事项正确的是

  • A、导管留置的时间一般不超过72小时
  • B、气囊充气时间不能持续超过30秒,一般2~3个呼吸周期
  • C、肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
  • D、只要保证充气持续时间不过长,可以短时间内反复多次充气测量
  • E、一般气囊充气时应感到没有阻力,不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿
  • F、导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅
正确答案:A,B,F
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