试题预览
1、患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++），白细胞3个／HP～6个／HP，红细胞5个／HP～8个／HP。血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7×10
／L;白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×10／L。
／L;白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×10／L。- 1.临床诊断首先考虑
- A、狼疮肾炎
- B、急性肾小球肾炎
- C、慢性肾小球肾炎
- D、急性间质性肾炎
- E、急性肾盂肾炎
- F、急性膀胱炎
- G、多发性骨髓瘤
- H、类风湿关节炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.确立初步诊断的条件包括
- A、用药史
- B、尿量减少
- C、蛋白（++）
- D、关节痛、皮疹
- E、血嗜酸性粒细胞0.10
- F、血红蛋白108g／L
- G、血小板120×10
／L
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.进一步确诊还需做哪些检查
- A、腹部X线平片
- B、尿查抗酸杆菌
- C、肾活检
- D、逆行肾盂造影
- E、中段尿培养
- F、尿嗜酸性细胞计数
- G、肾脏B超
- H、静脉肾盂造影
- I、血尿素氮、血肌酐测定
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是
- A、肾小管受损
- B、新月体形成
- C、肾间质细胞浸润
- D、肾间质水肿
- E、肾血管坏死
- F、肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.对该患者治疗的关键是
- A、停用致敏药物
- B、使用激素
- C、使用细胞毒药物
- D、血液透析
- E、纠正贫血
- F、使用抗生素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。
- 1.临床初步考虑最可能的诊断是
- A、急进性肾小球肾炎
- B、急性肾衰竭，少尿期
- C、恶性高血压
- D、慢性肾衰竭晚期
- E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
- F、急性肾盂肾炎
- G、急性间质性肾炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.导致该患者肾脏损伤的最可能原因是
- A、肾缺血导致肾小管坏死
- B、肾脓肿
- C、肾血栓
- D、肾皮质坏死
- E、肾中毒导致肾小管坏死
- F、心输出量减少
- G、有效血容量减少
- H、肾结石
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现
- A、水、电解质和酸碱平衡紊乱
- B、严重贫血
- C、血肌酐和尿素氮继续升高
- D、肾性骨营养不良症
- E、全身各系统并发症
- F、少尿持续1～2周
- G、后期尿量可能达到每日3000～5000ml
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.该患者出现下列哪种情况时需立即行血液透析治疗
- A、血尿素氮>28mmol／L
- B、持续呕吐
- C、血钾>6.5mmol／L
- D、急性肺水肿
- E、动脉血气分析pH<7.20
- F、血肌酐>442μmol／L
- G、急性脑水肿
- H、HCO
<10mmol／L - I、少尿超过2天
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115／75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g／L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。
- 1.最可能的诊断是
- A、重度营养不良
- B、肝硬化
- C、右心衰竭
- D、肾病综合征
- E、急性肾小球肾炎
- F、急性肾盂肾炎
- G、急性间质性肾炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.对于该例患者有诊断价值的化验结果是
- A、肾功能
- B、血脂
- C、血常规
- D、血浆蛋白
- E、24小时尿蛋白定量
- F、心电图
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.对于该例患者下列治疗方案正确的是
- A、大剂量青霉素静滴
- B、环磷酰胺
- C、血浆置换术
- D、制酸剂
- E、肾上腺皮质激素
- F、抗凝剂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑
- A、继续使用激素，5周后减量
- B、使用抗凝剂
- C、加用细胞毒药物
- D、激素立即减量
- E、激素立即停药
- F、激素立即加量
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。
- 1.急诊应先进行哪些化验检查
- A、外周血白细胞计数及分类
- B、尿常规
- C、双肾及膀胱B超
- D、尿素氮及血肌酐
- E、清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验
- F、静脉肾盂造影
- G、尿沉渣涂片作革兰氏染色
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断
- A、肾结核合并感染
- B、急性尿道综合征
- C、尿路感染
- D、急性肾盂肾炎
- E、中期妊娠
- F、肾病综合征
- G、急性肾小球肾炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些
- A、根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
- B、选用对致病菌敏感的抗生素
- C、如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
- D、抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
- E、选用对肾损害小的抗生素
- F、选用半衰期长的抗生素
- G、选用广谱抗生素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.对该患者应采取哪项治疗措施
- A、复方新诺明口服
- B、氧氟沙星口服
- C、碳酸氢钠口服
- D、氨苄西林静滴
- E、庆大霉素肌注
- F、万古霉素静滴
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7.18，HCO
10mmol／L。
10mmol／L。- 1.临床初步考虑最可能的诊断是
- A、急进性肾小球肾炎
- B、急性肾衰竭，少尿期
- C、恶性高血压
- D、慢性肾衰竭晚期
- E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
- F、急性肾盂肾炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.支持该患者初步诊断的主要临床表现是
- A、高血压
- B、贫血
- C、少尿
- D、双下肢水肿
- E、恶心、呕吐
- F、发热、咽痛
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
- A、代谢性酸中毒
- B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
- C、高磷血症
- D、低钙血症
- E、低钠血症
- F、高钾血症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.支持该患者初步诊断的主要检查结果是
- A、BP168／100mmHg
- B、血红蛋白60g／L
- C、血磷3.2mmol／L
- D、血钾6.0mmol／L
- E、血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L
- F、血氯89mmol／L
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.进一步确诊还可做哪些检查
- A、腹部X线平片
- B、尿查抗酸杆菌
- C、肾活检
- D、逆行肾盂造影
- E、中段尿培养
- F、尿嗜酸性细胞计数
- G、肾脏B超
- H、静脉肾盂造影
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择
- A、使用抗生素
- B、使用激素
- C、使用细胞毒药物
- D、维持性血液透析
- E、维持性腹膜透析
- F、同种肾移植
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
