试题预览
1、患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。
- 1.西乐葆主要有哪些副作用
- A、胃肠道反应
- B、肾脏毒性
- C、肝脏毒性
- D、骨髓抑制
- E、胎儿毒性
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- 2.来氟米特的副作用有哪些
- A、腹泻
- B、瘙痒
- C、可逆性肝酶升高
- D、脱发
- E、皮疹
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- 3.关于类风湿关节炎的叙述正确的是
- A、类风湿关节炎在最初的1～2年间进展很快
- B、可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗
- C、糖皮质激素长期足量应用
- D、在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略
- E、生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂
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2、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率10
次／分，无杂音，双肺音清，未及啰音。
次／分，无杂音，双肺音清，未及啰音。- 1.门诊初步诊断
- A、上呼吸道感染
- B、肺炎
- C、支气管炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、风湿热
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- 2.进一步检查包括
- A、ASO
- B、血沉
- C、心电图
- D、血常规
- E、C反应蛋白
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- 3.最可能的诊断是
- A、上呼吸道感染
- B、肺炎
- C、支气管炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、风湿性心脏炎
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- 4.社区医院医生进一步处理包括
- A、给予青霉素静滴
- B、给予改善心脏循环的药物
- C、转诊至上一级医院诊治
- D、给予左氧氟沙星静滴
- E、物理降温
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3、患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。
- 1.为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目
- A、血常规
- B、尿常规
- C、骶髂关节X线片
- D、生化检查
- E、HLA-B27
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- 2.为明确诊断，应进一步完善哪项检查
- A、风湿抗体
- B、血沉
- C、免疫球蛋白
- D、骶髂关节磁共振
- E、C反应蛋白
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- 3.根据检查结果，该患者诊断为
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、皮肌炎
- D、干燥综合征
- E、风湿热
- F、强直性脊柱炎
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4、患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍.并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
- 1.门诊辅助检查主要包括哪些项目
- A、血常规
- B、尿常规
- C、胸X线片
- D、生化检查
- E、肌电图检查
- F、风湿病抗体检查
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- 2.患者最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、皮肌炎
- D、干燥综合征
- E、风湿热
- F、自身免疫性贫血
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- 3.患者治疗方案
- A、泼尼松1mg／kg+NSAID
- B、泼尼松2mg／kg以上
- C、泼尼松1mg／kg+CTX
- D、泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX
- E、泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素
- F、泼尼松1mg／kg
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- 4.患者生活中有哪些注意事项
- A、避免受凉感冒，及早治疗感染
- B、避免强阳光暴晒和紫外线照射
- C、缓解期可做防疫注射
- D、避免使用避孕药
- E、保持乐观情绪
- F、可适当工作，但避免过劳
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