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内科学(中级)[代码:303]

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女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP 160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。

门诊应完善的相关检查不包括

  • A、HBV DNA定量
  • B、尿常规
  • C、血常规
  • D、肝肾功能
  • E、过敏原检测
  • F、抗核抗体系列
  • G、血清补体
  • H、24小时尿蛋白定量
正确答案:A,E

提示:检查回报示:血红蛋白85g/L,尿红细胞20~30/HP,尿蛋白定量4.8g/d,肾功示:Scr 356μmol/L,BUN 19.26mmol/L,血白蛋白21.5g/L,血C3、C4明显下降,ANA(+),抗dsDNA(+),彩超示左肾11.5cm×5.6cm,右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是

  • A、系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,急性肾功能不全
  • D、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,慢性肾功能不全
  • E、系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎
  • F、系统性红斑狼疮,伴肾病综合征
正确答案:C

下列不是狼疮活动指标的是

  • A、明显血尿
  • B、急性肾功能不全
  • C、大量蛋白尿
  • D、抽搐
  • E、血压高
  • F、血糖升高
正确答案:E,F

下列不是病理活动指标的是

  • A、核碎裂
  • B、细胞性新月体
  • C、白金耳
  • D、纤维性新月体
  • E、肾小球内炎症细胞浸润
  • F、肾小管间质单核细胞浸润
  • G、肾小球基底膜弥漫增厚
正确答案:D,G

提示:肾脏病理回报示新月体肾炎,最合适的治疗方案为

  • A、甲强龙冲击一个疗程
  • B、激素口服联合吗替麦考酚酯(骁悉)口服治疗
  • C、ACEI或ARB口服
  • D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗
  • E、激素口服联合环磷酰胺治疗
  • F、环磷酰胺冲击治疗
正确答案:D

若应用环磷酰胺冲击治疗,应该注意下列不良反应中的

  • A、出血性膀胱炎
  • B、骨髓抑制
  • C、血糖升高
  • D、严重腹泻
  • E、肺间质纤维化
  • F、脱发
  • G、诱发精神病
正确答案:A,B,F

患者已婚,若拟妊娠,下列描述中不正确的是

  • A、该患者目前不适合妊娠
  • B、若抗磷脂抗体阳性,以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林
  • C、该患者若妊娠,可加重SLE病情
  • D、该患者拟妊娠,故治疗不应该选用环磷酰胺
  • E、该患者若妊娠,易于流产、早产或死胎,故应避孕
  • F、若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠
正确答案:F

下列因素提示预后差的是

  • A、高血压
  • B、肉眼血尿
  • C、心肌损害伴心功能不全
  • D、出现溶血性贫血
  • E、大量蛋白尿
  • F、血肌酐升高
  • G、严重狼疮脑病
  • H、继发干燥综合征
  • I、多浆膜腔积液
正确答案:A,C,F,G
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