患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP 180／110mmHg，HR 132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。
考虑该患者目前主要诊断为
- A、急性心肌梗死
- B、急性右心衰竭
- C、肺内感染
- D、急性左心衰竭
- E、糖尿病高渗昏迷
- F、高血压病3级，极高危组
- G、高血压病3级，高危组
正确答案:D,F
考虑呼吸困难原因为
- A、肺内感染所致气体交换障碍
- B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
- C、冠心病加重
- D、术后长期卧床以致肺梗死
- E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
- F、糖尿病神经损害
正确答案:B
适宜的治疗包括
- A、控制输液量及速度
- B、地尔硫
静点降压 - C、更换高级抗生素
- D、利尿剂静脉应用
- E、口服双氢克尿噻利尿
- F、β受体阻滞剂静脉注射控制心率
- G、硝普钠静滴
- H、毛花苷丙静脉注射
正确答案:A,D,G,H
该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有
- A、二氢吡啶钙通道拮抗剂
- B、非二氢吡啶钙通道拮抗剂
- C、β受体阻滞剂
- D、洋地黄
- E、胺碘酮
- F、索他洛尔
正确答案:B,C,D
用于对房颤患者复律的药物包括
- A、氟卡尼
- B、地高辛
- C、普罗帕酮
- D、胺碘酮
- E、多非利特
- F、美托洛尔
- G、ACEI
- H、ARB
- I、钙离子拮抗剂
正确答案:A,C,D,E
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