患者男，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2～3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T 36.8℃，P 86次／分，BP 120/80mmHg，R 18次／分。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩结膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×10
/L，中性粒细胞74.5%，血红蛋白221g/L，血小板485×10/L。
/L，中性粒细胞74.5%，血红蛋白221g/L，血小板485×10/L。患者可能出现的实验室检查改变为
- A、网织红细胞增高
- B、外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高
- C、骨髓增生明显，红系更活跃，粒红比例降低
- D、骨髓增生低下，红系增生相对活跃，粒红比例降低
- E、细胞内外铁均减少
- F、细胞内铁增高，外铁减少
- G、JAK2V617F基因阳性
- H、血尿酸减少
- I、血尿酸增加
- J、血液EPO增高
- K、血液EPO减低
- L、血清铁和铁蛋白降低
- M、血清铁和铁蛋白增高
- N、血清铁和铁蛋白不变
- O、动脉血氧饱和度正常
正确答案:B,C,E,G,K,L
该患者确定诊断为真性红细胞增多症(PV)，伴有血小板增高的PV可有血栓和梗死，常见部位是
- A、四肢
- B、肺部
- C、肠系膜
- D、脾脏
- E、脑
- F、冠状血管
- G、肾
- H、上腔静脉
正确答案:A,C,E,F
该患者可予治疗措施为
- A、静脉放血
- B、口服羟基脲
- C、糖皮质激素
- D、高三尖杉酯碱
- E、血细胞分离机单采红细胞
- F、血细胞分离机单采血小板
- G、免疫抑制剂
- H、α-干扰素
- I、β-干扰素
- J、γ-干扰素
正确答案:A,B,D,E,H
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