患者女，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP 130／80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。
进一步询问的病史应重点包括
- A、有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现
- B、有无骨痛
- C、有无糖尿病病史
- D、有无尿频、尿急、尿痛症状
- E、有无颜面皮疹病史
- F、有无咯血表现
正确答案:A,E
门诊首要完善的检查应包括
- A、肾穿刺活检
- B、食物及呼吸过敏原测定
- C、血常规
- D、尿常规
- E、骨髓穿刺
- F、肾脏ECT
正确答案:C,D
提示：补充病史，患者近3个月有多关节酸痛，口腔溃疡及脱发等表现，且月经量增多。血常规示WBC 5.6×10
/L， RBC 2.1×10
/L， HGB 45g/L， PLT52×10/L，RC 10%，尿常规示蛋白(+ + +)，红细胞10～15个/HP，于急诊室输红细胞悬液2U，贫血反而进一步加重。目前最可能的诊断是
- A、慢性肾小球肾炎急性发作
- B、系统性红斑狼疮
- C、自身免疫性溶血性贫血
- D、缺铁性贫血
- E、抗磷脂综合征
- F、Evans综合征
正确答案:F
下列有确诊意义的是
- A、血补体下降，免疫球蛋白升高
- B、血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高
- C、ANA(+)，RC明显升高
- D、ANA(+)，dsDNA(+)，Coombs (+)
- E、ANA(+)，dsDNA(+)，Hams(+)
- F、ANA(+)，dsDNA(+)，抗心磷脂抗体(+)
- G、Coombs(+)，RC明显升高
正确答案:D
下列提示病情明显活动的是
- A、ANA滴度升高
- B、尿蛋白增加
- C、溶血性贫血加重
- D、出现发热
- E、出现颜面皮疹
- F、血沉增快
正确答案:C
下列检查对指导治疗意义最大的是
- A、腰椎穿刺查脑脊液
- B、骨髓穿刺
- C、肾穿刺活检
- D、关节滑膜活检
- E、骨髓查狼疮细胞
- F、皮肤狼疮带试验
正确答案:C
提示：肾功能示：血肌酐346μmol/L，血尿素氮16.54mmol／L肾脏病理回报示狼疮性肾炎Ⅳ+Ⅴ型，21个肾小球中16个可见细胞性新月体，且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成。最恰当的治疗方案是
- A、口服足量强的松+环磷酰胺
- B、口服半量强的松+骁悉
- C、单用环磷酰胺
- D、甲强龙冲击+环磷酰胺
- E、中药治疗
- F、口服半量强的松+来氟米特
正确答案:D
在应用激素的过程中，需注意观察的指标是
- A、血常规
- B、有无恶性肿瘤
- C、血压
- D、有无脱发
- E、血糖
- F、有无出血性膀胱炎表现
- G、有无肺间质纤维化
正确答案:A,C,E
若患者好转出院，下列医嘱错误的是
- A、应口服避孕药避免妊娠
- B、避免阳光暴晒和紫外线照射
- C、不需要输血
- D、避免使用肾毒性药物
- E、激素不能擅自减量或停用
- F、注意避免感染
正确答案:A
微信扫一扫手机做题