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内科学(中级)[代码:303]

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患者男性,30岁。间断上腹痛2个月,多于饥饿时发生,餐后腹胀。发病以来,精神食欲好,体重无变化,大便正常。查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹平软,上腹部压痛,未及包块,肝脾不大。

为明确诊断,可选择的检查方法包括

  • A、粪隐血试验
  • B、血清胃泌素测定
  • C、腹部B超
  • D、腹部CT
  • E、胃镜检查
  • F、上消化道造影
  • G、24小时食管pH检测
正确答案:E,F

此时首选下列哪种药物治疗不恰当(提示:胃镜见胃窦黏膜轻度红白相间。尿素酶试验(+)。病理:轻度慢性胃炎。)

  • A、法莫替丁
  • B、奥美拉唑
  • C、铝碳酸镁
  • D、阿莫西林
  • E、甲硝唑
  • F、枸橼酸铋钾
  • G、中药治疗
正确答案:D,E

下一步的处理措施应选择(提示:患者服用H受体拮抗药及中药治疗后,症状完全缓解。追问病史:2年前因黑粪住院,胃镜诊断十二指肠溃疡出血。)

  • A、维持目前治疗8周
  • B、定期复查胃镜
  • C、根除幽门螺杆菌
  • D、检查血胃泌素
  • E、改用胃黏膜保护剂
  • F、停用口服药
正确答案:C

患者可于下列何时复诊以判断幽门(提示:患者服用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治疗1周。)螺杆菌是否根除

  • A、停药后立即复查
  • B、停药1周复查
  • C、停药2周复查
  • D、停药1个月复查
  • E、停药2个月复查
  • F、停药3个月复查
正确答案:D,E,F

应选择何种方法确定幽门螺杆菌是(提示:患者于停止服药后1个月复诊。)否根除

  • A、血清幽门螺杆菌抗体
  • B、尿幽门螺杆菌抗体
  • C、粪便幽门螺杆菌抗原
  • D、快速尿素酶试验
  • E、13C-尿素呼气试验
  • F、胃液分析
  • G、粪便培养
正确答案:C,E

补救治疗可选择的药物包括(提示:患者停止服药1个月复查13C-尿素呼气试验阳性。)

  • A、奥美拉唑
  • B、雷尼替丁
  • C、枸橼酸铋钾
  • D、甲硝唑
  • E、阿莫西林
  • F、克拉霉素
  • G、铝碳酸镁
  • H、双歧杆菌活菌制剂
正确答案:A,C,E,F
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