男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
提问：该病例首先考虑为何肺炎
- A、厌氧菌
- B、革兰氏阴性杆菌
- C、肺炎链球菌
- D、化脓性链球菌
- E、表皮葡萄球菌
- F、医院内获得性肺炎
- G、社区获得性肺炎
正确答案:B,F
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择：
- A、大剂量青霉素
- B、林可霉素
- C、第三代头孢菌素
- D、第四代头孢菌素
- E、第二代头孢菌素
- F、抗厌氧菌药物
- G、氨基糖苷类抗生素
正确答案:C,D,G
提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因
- A、药物未能覆盖致病菌
- B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒
- C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂）
- D、同时存在肺外感染
- E、药物热
- F、细菌耐药
正确答案:A,B,C,D,E,F
提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是
- A、术后转ICU病房
- B、进入层流室严格隔离
- C、预防性应用广谱抗生素
- D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
- E、预防性应用抗真菌药物
- F、预防性应用抗厌氧菌药物
正确答案:D
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