消化内科学(中级)[代码:306]

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模拟试题一

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:22.00分
  • 总题数:4题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。
  • 1.该患者可能的诊断为
  • A、增生性肠结核
  • B、细菌性痢疾
  • C、肠伤寒
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、溃疡性肠结核
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  • 2.对明确该患者所患疾病有意义的检查是
  • A、便常规+菌群培养
  • B、结核菌素试验
  • C、结肠镜检查
  • D、钡剂灌肠
  • E、腹腔诊断性穿刺
  • F、肿瘤标志物检查
  • G、血常规
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  • 3.检查回报:血红蛋白94g/L,血沉58mm/h,PPD皮试强阳性,且移动性浊音阴性,则不必进行的检查是
  • A、X线胸片检查
  • B、钡剂灌肠
  • C、结肠镜
  • D、肺组织活检
  • E、肿瘤标志物
  • F、胃肠钡餐造影
  • G、腹腔镜检查
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  • 4.患者逐渐出现腹胀,腹围增加,腹部查体柔韧感,考虑合并结核性腹膜炎,完善腹腔积液检查,下列符合的是
  • A、腹腔积液外观为草绿色
  • B、李凡他试验阳性
  • C、腹腔积液蛋白20g/L
  • D、腹腔积液蛋白35g/L
  • E、腹腔积液比重1.020
  • F、腹腔积液白细胞650×10/L,分数以淋巴细胞为主
  • G、腹腔积液ADA70U/L
  • H、腹腔积液白细胞250×10/L
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  • 5.结核性腹膜炎分型正确的是
  • A、粘连型
  • B、增生型
  • C、渗出型
  • D、干酪型
  • E、溃疡型
  • F、混合型
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2、男性患者,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近1周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型、蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。
  • 1.根据病史,可初步诊断的疾病是
  • A、肠梗阻
  • B、功能性胃潴留
  • C、胆囊炎
  • D、幽门梗阻
  • E、十二指肠淤积症
  • F、胰腺炎
  • G、贲门失弛缓症
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  • 2.为明确诊断,首先需要完善的检查是
  • A、立位腹平片
  • B、胃镜及活组织检查
  • C、Hp检测
  • D、上腹增强CT
  • E、X线钡餐透视
  • F、钡灌肠
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  • 3.追问病史,患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛,多发生于餐后2小时,伴有反酸、烧心,多发生于秋冬季节,每次持续10天左右,服用奥美拉唑可好转。完善相关检查结果如下:胃镜示幽门狭窄,十二指肠球部可见-1.0cm×1.0cm溃疡,边缘规整,灰白苔,十二指肠球部黏膜充血水肿。C-尿素呼气试验阳性;血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,钙2.0mmol/L;肾功能:BUN 12mmol/L,Scr 98μmol/L;血气分析:BE 5mmol/L,pH 7.5;血常规:血红蛋白95g/L。根据以上病史及辅助检查,患者目前诊断为
  • A、胃溃疡
  • B、幽门不完全梗阻
  • C、肠梗阻
  • D、十二指肠球部溃疡
  • E、代谢性酸中毒
  • F、低钾低氯性碱中毒
  • G、肾前性肾功能不全
  • H、中度贫血
  • I、肾性肾功能不全
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  • 4.患者出现手足抽搐的原因有
  • A、代谢性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、血清氯离子增加
  • D、碳酸氢根减少
  • E、血清游离钙离子减少
  • F、乙酰胆碱释放增加
  • G、结合钙离子减少
  • H、血清氯离子减少
  • I、乙酰胆碱释放减少
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  • 5.患者幽门螺杆菌阳性,幽门螺杆菌引起消化性溃疡的机制是
  • A、尿素酶直接或间接损害胃黏膜
  • B、分泌空泡毒素蛋白A
  • C、抑制环氧化酶
  • D、菌体胞壁诱导抗原抗体反应
  • E、减少胃黏膜血供
  • F、分泌细胞毒素相关基因蛋白
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  • 6.下列方法可以用于幽门螺杆菌检测的是
  • A、快速尿素酶试验
  • B、C-或C-尿素呼气试验
  • C、血清抗体检测
  • D、粪便查抗原
  • E、幽门螺杆菌培养
  • F、组织学检查
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  • 7.特殊类型的消化性溃疡是
  • A、复合溃疡
  • B、球后溃疡
  • C、幽门管溃疡
  • D、巨大溃疡
  • E、化学性溃疡
  • F、老年人消化性溃疡
  • G、无症状溃疡
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3、女性患者,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、肝性脑病
  • B、肝肾综合征
  • C、急性肾衰竭
  • D、慢性肾小球肾炎
  • E、肾病综合征
  • F、急进性肾小球肾炎
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  • 2.该病的发病机制包括
  • A、内脏血管床扩张
  • B、肾小球肾炎
  • C、有效血容量不足
  • D、肾脏结石
  • E、副交感神经系统激活
  • F、肾皮质血管强烈收缩,肾小球滤过率下降
  • G、心排血量相对不足
  • H、泌尿系感染
  • I、肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活
  • J、雌激素灭活减少
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  • 3.该患者可出现的表现是
  • A、自发性少尿或无尿
  • B、输尿管扩张
  • C、低钠血症
  • D、肾脏出现器质性改变
  • E、血肌酐高
  • F、氮质血症
  • G、高尿钠
  • H、高钠血症
  • I、血肌酐正常
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  • 4.美国肝病协会诊断该病的新标准是
  • A、近期大量使用肾毒性药物
  • B、血肌酐升高大于133μmol/L
  • C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/L以下
  • D、有休克
  • E、肝硬化合并腹腔积液
  • F、不存在肾实质疾病,如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿(红细胞>50个/高倍视野)和(或)超声检查发现肾脏异常
  • G、有肾小管酸中毒
  • H、近期未使用肾毒性药物
  • I、有肾实质性疾病
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  • 5.该患者可采取的治疗方法是
  • A、特利加压素加输注白蛋白
  • B、血液透析
  • C、肾移植
  • D、肝移植
  • E、糖皮质激素
  • F、免疫抑制剂
  • G、TIPS
  • H、大量放腹腔积液
  • I、奥曲肽与米多君加输注白蛋白
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4、女性患者,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。
  • 1.诊断应首先考虑
  • A、急性肠梗阻
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性阑尾炎穿孔
  • D、消化性溃疡穿孔
  • E、急性胰腺炎
  • F、急性胃炎
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  • 2.追问发病诱因,可以考虑的是
  • A、饮酒史
  • B、胆道疾病史
  • C、服药史
  • D、腮腺炎病史
  • E、维生素D摄入不足
  • F、手术史
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  • 3.治疗时采取的方法是
  • A、禁食水
  • B、抑酸剂
  • C、抗生素
  • D、补液
  • E、胰酶抑制剂
  • F、抑制胰液分泌
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  • 4.经过上述治疗3周后无上腹痛,偶有进食后恶心。查体:左中上腹局部有增厚感,无压痛。血常规:白细胞及中性粒细胞正常,血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是
  • A、胰腺脓肿
  • B、胰腺囊肿
  • C、胰腺假性囊肿
  • D、慢性胆囊炎
  • E、胰腺癌
  • F、慢性胰腺炎
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  • 5.为了明确诊断需要进行的检查是
  • A、立位腹平片
  • B、血脂肪酶测定
  • C、胰腺增强CT
  • D、肾脏超声
  • E、肝脏MR
  • F、尿淀粉酶测定
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