试题预览
1、女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro(++)，RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。
- 1.最有价值的诊断方法是
- A、尿RBC相差显微镜检查
- B、静脉肾盂造影
- C、X线腹平片
- D、血补体
- E、肾活检
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- 2.如果肾活检病理报告为：免疫荧光：IgG(+),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-)，FRA(-)，Alb(-)，在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管襻严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚，诊断为
- A、急性肾小球肾炎
- B、新月体性IgA肾病
- C、Ⅰ型急进性肾小球肾炎
- D、Ⅱ型急进性肾小球肾炎
- E、IgA肾病伴新月体形成
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- 3.如果24小时尿量为1500ml，首先应给予哪些治疗
- A、血浆置换
- B、甲基强的松龙冲击
- C、环磷酰胺冲击
- D、m液透析
- E、ACEI+ARB
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- 4.如果甲强龙冲击治疗半个月后BUN降至11.8mmol/L，Cr降至180μmol/L，复查24小时尿蛋白定量2.7g，继续给予哪些维持治疗
- A、1mg/kg强的松口服
- B、甲基强的松龙冲击
- C、环磷酰胺冲击
- D、ACEI+ARB
- E、中药治疗
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2、 22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155/105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4/Hp，血肌酐106μmol/L，血红蛋白122g/L。
- 1.本例临床表现符合
- A、肾病综合征
- B、慢性肾炎综合征
- C、急性肾炎综合征
- D、急进性肾炎综合征
- E、隐匿性肾炎综合征
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- 2.本例最可能的诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、急进性肾炎
- C、肾病综合征
- D、慢性肾小球肾炎急性发作
- E、Alport综合征
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- 3.下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项
- A、血肌酐测定
- B、补体C
测定 - C、抗"O"测定
- D、循环免疫复合物测定
- E、尿红细胞镜检
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3、患者男，62岁。既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月，诊断右肾结核，右肾"肾自截"，且发现周身水肿，尿蛋白(+++)，诊断肾病综合征，查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规发现RBC100个/HP，蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol／L。
- 1.该患者最适合的治疗是
- A、糖皮质激素+抗结核治疗+抗病毒治疗
- B、环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗
- C、环孢素联合+抗结核治疗+抗病毒治疗
- D、ACEI或ARB类药物+抗结核治疗+抗病毒治疗
- E、麦考酚吗乙酯+抗结核治疗+抗病毒治疗
- F、糖皮质激素联合环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗
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- 2.该患者下列哪项检查为禁忌
- A、IVP
- B、泌尿系增强CT
- C、肾脏彩超
- D、膀胱镜
- E、肾脏血管彩超
- F、肾活检
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- 3.经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10
，下列哪项治疗适合患者 - A、肝切除术
- B、继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征
- C、应用大剂量激素治疗
- D、继续抗病毒治疗
- E、继续抗结核治疗
- F、化疗
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4、某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白(++)，红细胞15～20/Hp，Scr180μmol/L，C
↓，肾活检符合急性肾小球肾炎
↓，肾活检符合急性肾小球肾炎- 1.血清C
可能恢复的时间为 - A、发病2周内
- B、发病4周内
- C、发病6周内
- D、发病8周内
- E、发病10周内
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- 2.本病治疗原则应除外
- A、对症治疗
- B、休息
- C、不用细胞毒药
- D、可用糖皮质激素治疗
- E、急性肾功能衰竭可透析
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5、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。
- 1.提问：该患者功能分期应属于哪项
- A、肾功能正常期
- B、肾功能不全代偿期
- C、肾功能不全衰竭期
- D、尿毒症期
- E、肾功能不全失代偿期
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- 2.提示：查Hb70g／L。提问：患者贫血的主要原因是
- A、失血
- B、缺铁
- C、VitB
缺乏 - D、红细胞寿命缩短
- E、尿毒症毒素作用
- F、促红细胞生成素减少
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- 3.提问：纠正贫血的措施有哪些
- A、输血
- B、增强透析充分性
- C、应用促红细胞生成素
- D、应用铁剂
- E、增强营养
- F、应用叶酸
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- 4.提示：经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800μmol／L，CO
CP15mmol／L，血钾7．5mmol／L，每日尿量减少至300ml。提问：如何处理高血钾 - A、乳酸钠静脉注射
- B、5％碳酸氢钠静脉滴注
- C、10％葡萄糖酸钙静脉注射
- D、血液透析
- E、口服降钾树脂
- F、葡萄糖加胰岛素
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- 5.提问：此时应采取的治疗方案是
- A、继续保守治疗，加强利尿
- B、立即作肾移植术
- C、中医中药治疗
- D、口服氧化淀粉
- E、透析疗法
- F、口服药用炭
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- 6.患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是
- A、青霉素
- B、头孢霉素族
- C、红霉素
- D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)
- E、多西环素(强力霉素)
- F、喹诺酮类
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