普通外科(中级)[代码:317]

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泌尿外科学(案例分析题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2020年
  • 类型:章节练习
  • 总分:44.00分
  • 总题数:11题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男,35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛,伴全程血尿2小时入院。查体.T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,面色苍白,痛苦表情,被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大,律齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。
  • 1.首先应考虑的损伤器官是
  • A、肝脏
  • B、脾脏
  • C、肾脏
  • D、十二指肠
  • E、输尿管
  • F、胰腺
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  • 2.提示:实验室检查:WBC9.8×10/L,N90%,Hb80g/L。尿常规:RBC++++。在输液补充血容量的同时,为明确损伤部位及损伤程度,应尽快进行的检查包括
  • A、B超
  • B、CT
  • C、MIC
  • D、肾动脉造影
  • E、IVU
  • F、放射性核素肾图
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  • 3.提示:检查发现:右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤,造影剂无外渗,肾周有5cm×5cm×6cm血肿。经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg,体温正常,尿色逐步转清,Hb恢复至120g/L。目前的治疗措施宜采取
  • A、施行肾切除术
  • B、肾修补+血肿清除术
  • C、肾动脉造影栓塞治疗
  • D、静滴止血药
  • E、应用抗生素
  • F、卧床+抗炎+止血+镇痛等保守治疗
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  • 4.提示:治疗5周后,患者疼痛等症状消失,离床活动无任何不适。血、尿常规正常,肝肾功能正常。B超检查:右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm,肾形态正常。根据患者目前情况,正确的处理是
  • A、继续应用抗生素,止血药
  • B、继续补液,输血
  • C、输25%人血白蛋白
  • D、择期手术清除血肿
  • E、出院,门诊随访
  • F、继续住院观察
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2、患者男,46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月,偶有血凝块,无尿频、尿急、尿痛症状。查体:无阳性体征发现。B超检查:双肾及输尿管正常,膀胱内发现实质占位,大小2.5cm×2.5cm。考虑膀胱肿瘤。
  • 1.目前,首先要做的检查是
  • A、静脉肾盂造影
  • B、盆腔CT
  • C、MRI
  • D、膀胱镜检+活检
  • E、膀胱造影
  • F、PET(正电子发射断层扫描)
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  • 2.提示:检查发现肿瘤位于膀胱三角区,活检病理报告为膀胱尿道上皮癌Ⅰ级,肿瘤未侵犯到膀胱肌层。肿瘤的分期属于
  • A、Tis期
  • B、TA或T1
  • C、T3
  • D、T2或T3a
  • E、T3b
  • F、T4
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  • 3.根据患者情况,治疗方案宜采取
  • A、膀胱部分切除术
  • B、放疗或化疗
  • C、经尿道膀胱肿瘤电切术
  • D、经尿道冷冻切除术
  • E、膀胱癌根治术
  • F、术后膀胱灌注BCG
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  • 4.术后预防复发的措施是
  • A、对密切接触致癌物质人员加强劳动保护
  • B、戒烟
  • C、定期复查膀胱镜
  • D、膀胱灌注化疗药物或BCG
  • E、应用免疫调节剂
  • F、低脂饮食
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3、患者女,30岁。体重增加伴月经紊乱2年。查体:血压170/110mmHg,心率76次/分。满月脸,水牛背,皮肤菲薄,腹部皮肤紫纹。
  • 1.诊断应首先考虑
  • A、原发性醛固酮增多症
  • B、嗜铬细胞瘤
  • C、皮质醇症
  • D、糖尿病
  • E、甲状腺功能减退症
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  • 2.提示:实验室检查:血皮质醇节律8点530mmol/L(正常165~441mmol/L),16点510mmol/L,24点:490mmol/L,血浆ACTH 60pg/mL,空腹血糖7.2mmol/L。为进一步明确诊断,下列检查最有临床意义的是
  • A、糖耐量试验
  • B、大剂量地塞米松抑制试验
  • C、血浆ACTH测定
  • D、醛固酮立卧位测定
  • E、小剂量地塞米松抑制试验
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  • 3.提示:CT检查:左肾上腺占位性病变,大小约2cm×2cm;头颅MRI检查:未见明显异常;泌尿系超声检查:未见明显异常。首选的治疗方案采取
  • A、保守治疗
  • B、放射治疗
  • C、肾上腺肿瘤切除术
  • D、肾上腺全切除术
  • E、肾上腺部分切除术
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4、患者男,65岁。进行性右侧阴囊肿大1年余,有下坠、牵扯感,无痛,行走不便,无外伤史。查体:阴茎缩入包皮内,右侧阴囊肿大,囊性感,表面光滑无压痛,睾丸未触及。
  • 1.为明确诊断,首选的检查是
  • A、CT
  • B、CET
  • C、B超
  • D、阴囊透光试验
  • E、诊断性穿刺
  • F、压迫内环试验
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  • 2.首选的治疗方案是
  • A、穿刺抽液
  • B、睾丸鞘膜翻转术
  • C、鞘膜突结扎术
  • D、睾丸切除术
  • E、精索鞘膜翻转术
  • F、疝修补术
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  • 3.如果术中发现积液为乳糜状,最可能的原因是
  • A、睾丸肿瘤
  • B、丝虫病
  • C、睾丸炎
  • D、附睾结核
  • E、附睾肿瘤
  • F、精索静脉炎
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  • 4.若为乳糜性睾丸鞘膜积液,体检时不会出现的体征是
  • A、睾丸鞘膜积液呈球形
  • B、有弹性和囊性感
  • C、无压痛
  • D、不能触及睾丸和附睾
  • E、透光试验阳性
  • F、无红肿、皮温增高
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5、患者男,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待症状,且逐渐加重。查体:一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查:前列腺Ⅲ度增生,尿常规:WBC+++,RBC+。血肌酐155μmol/L。
  • 1.该患者的尿失禁,最可能的是
  • A、真性压力性尿失禁
  • B、完全性尿道功能关闭不全
  • C、急迫性尿失禁
  • D、混合急迫性/压力性尿失禁
  • E、充盈性尿失禁
  • F、括约肌失调
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  • 2.提示:尿动力学检查提示膀胱出口梗阻,残余尿500ml,膀胱顺应性增高,储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平。对该患者的尿失禁,正确的解释是
  • A、出口梗阻膀胱失代偿
  • B、高压性急性尿潴留
  • C、高压性慢性尿潴留
  • D、低压性急性尿潴留
  • E、低压性慢性尿潴留
  • F、膀胱出口梗阻膀胱代偿
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  • 3.此类尿失禁的特点是
  • A、多有膀胱感觉功能减退
  • B、多有大容量膀胱
  • C、多为高顺应性膀胱
  • D、多为低顺应性膀胱
  • E、平均尿流率及最大尿流率均明显下降
  • F、平均尿流率及最大尿流率均明显升高
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  • 4.对该患者进一步的诊断和治疗应采取
  • A、IVU检查了解上尿路情况
  • B、尿培养检查,使用敏感抗生素治疗尿路感染
  • C、留置导尿管观察肾功能恢复情况
  • D、肾功能改善后行前列腺摘除手术
  • E、使用阴茎夹
  • F、使用阴茎套
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