试题预览
1、男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。
- 1.患儿此时属于下列哪一种癫痫状态
- A、癫痫大发作持续状态
- B、复杂性部分性持续状态
- C、肌阵挛性癫痫状态
- D、失神性癫痫持续状态
- E、非惊厥性癫痫持续状态
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- 2.首先采用的抗惊厥药物是
- A、苯妥英钠10mg/kg肌内注射
- B、苯巴比妥肌内注射10mg/kg
- C、氯硝西泮静脉注射0.05mg/kg
- D、副醛8～10ml保留灌肠
- E、丙戊酸钠静脉注射液20～40mg/kg
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2、男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。查血白细胞数12.0×10
/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×10/L，血糖1.68mmol/L（30mg/dl），GPT78U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波，有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是
/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×10/L，血糖1.68mmol/L（30mg/dl），GPT78U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波，有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是- A、瑞氏综合征
- B、病毒性脑炎
- C、脑中线结构上肿瘤
- D、隐球菌性脑膜炎
- E、中毒性脑病
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3、3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断"上感"，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，白细胞280×10
/L，N20%，L80%，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能
/L，N20%，L80%，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能- A、化脓性脑膜炎
- B、病毒性脑炎
- C、结核性脑膜炎
- D、败血症
- E、中毒性脑病
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4、8岁男孩，20余天前患水痘，现出现双下肢运动障碍，诊断为急性横贯性脊髓损伤休克期，下列叙述正确的是
- A、受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、大小便障碍
- B、受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阳性，大小便障碍
- C、受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阴性，大小便障碍
- D、受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阴性，大小便障碍
- E、受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阳性，大小便障碍
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5、 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10
/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800×10
/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。
/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800×10/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。- 1.最可能的诊断是
- A、化脓性脑膜炎
- B、病毒性脑炎
- C、结核性脑膜炎
- D、高热惊厥
- E、中毒性脑病
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- 2.应首选哪组抗生素治疗
- A、青霉素+氨苄西林
- B、复方新诺明
- C、异烟肼+链霉素
- D、庆大霉素+氯霉素
- E、庆大霉素+苯唑西林
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- 3.患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑
- A、并发脑积水
- B、并发硬脑膜下积液
- C、并发中毒性脑病
- D、继发病毒性脑炎
- E、以上都不是
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- 4.该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是
- A、加大青霉素用量
- B、应做硬脑膜下穿刺放液
- C、加用地塞米松
- D、用甘露醇脱水
- E、用呋塞米（速尿）脱水
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