试题预览
1、 2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天"入院。曾在当地诊断"支气管炎"用"青霉素"治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予"头孢曲松"及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。
- 1.查体发现颈项强直。追问病史其祖父有结核病病史，并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是
- A、头颅CT
- B、脑脊液检查及培养
- C、胸片
- D、免疫全套
- E、血气和血电解质检查
- F、PPD试验
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- 2.脑脊液检查结果：细胞数330x10
/L，白细胞290×10/L，单核细胞70%，多核细胞30%，脑脊液涂片阴性，蛋白0.98g/L，糖2.02mmol/L，氯90mmol/L。据脑脊液结果初步考虑诊断为 - A、流行性乙型脑炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、病毒性脑炎
- D、隐球菌脑膜炎
- E、结核性脑膜炎
- F、流行性脑脊髓膜炎
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- 3.胸片提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（+++），确诊结核性脑膜炎。以下治疗正确的是
- A、抗结核治疗
- B、减轻脑水肿
- C、应用糖皮质激素
- D、应用维生素K
- E、应用抗生素
- F、应用强心剂
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2、患儿，男，3岁，因咳嗽3天，加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽，渐加重，伴有痰，无犬吠样及鸡鸣样回声，在当地医院诊断"肺炎"，予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗（具体不详），1天前出现发热，最高39℃，并反复发生。1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧。入院查体：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，气促，唇周发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。患儿既往体格健康，无抽搐病史，无先天性心脏病史。
- 1.体格检查应补充哪些部位或器官系统
- A、末梢循环
- B、肝脾有无增大
- C、胸部触诊有无捻发感
- D、心脏听诊
- E、颈抵抗感
- F、呼吸困难程度
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- 2.查体提示：气促明显，口周发绀，三凹征（+），颈无抵抗，颈部皮肤触诊有捻发感，肺部听诊可触及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，剑下未触及，四肢末梢温暖。急诊检查应首先进行哪些检查
- A、腰椎穿刺
- B、血气分析
- C、X线胸片
- D、胸穿
- E、尿糖
- F、血常规+CRP
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- 3.查血常规示：WBC18×10
/L，N80%，L 15%，RBC4.12×10
/L，Hb132g/L，PLT115×10/L;血气分析：pH7.41，SaO
70%，PaO35mmHg，PaCO70mmHg。目前可诊断为 - A、重症肺炎
- B、呼吸衰竭
- C、纵隔积气
- D、皮下气肿
- E、心力衰竭
- F、中毒性心肌炎
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- 4.胸片提示：肺炎，右肺门外透亮腔影；明显纵隔气肿；前上胸壁及双侧颈部皮下积气；右侧肺组织被压迫50%，右侧少量胸腔积液。最可能的病原体是
- A、腺病毒肺炎
- B、金葡菌肺炎
- C、支原体肺炎
- D、呼吸道合胞病毒肺炎
- E、衣原体肺炎
- F、肺炎链球菌肺炎
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3、患儿，男，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白（++），红细胞5～8个/HP，生化检查结果未回。
- 1.患儿入院后的治疗恰当的是
- A、低盐高蛋白饮食
- B、给予利尿剂
- C、口服泼尼松
- D、青霉素静脉点滴
- E、输白蛋白
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- 2.该患儿可能的诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、泌尿道感染
- C、良性血尿
- D、肾炎性肾病
- E、慢性肾炎急性发作
- F、紫癜性肾炎
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- 3.需要做的化验检查
- A、血常规
- B、红细胞沉降率
- C、抗"O"
- D、血补体
- E、尿Addis计数
- F、肾功能
- G、C反应蛋白
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- 4.化验提示抗"O"800U，补体CH
，C
降低，诊断为急性肾小球肾炎，给予青霉素治疗，应用青霉素的疗程是 - A、3～5天
- B、5～7天
- C、7～10天
- D、10～14天
- E、14～21天
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- 5.入院后第3天该患儿血压150/100mmHg，水肿加重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率140次/min，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现
- A、肺炎、心衰
- B、肾衰竭
- C、循环充血
- D、支气管炎
- E、高血压脑病
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- 6.该患儿出院恢复上学需要
- A、水肿消失
- B、血尿消失
- C、红细胞沉降率正常
- D、尿常规正常
- E、尿Addis计数正常
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- 7.该患儿恢复正常体育活动需要
- A、尿Addis计数正常
- B、尿常规正常
- C、肉眼血尿消失
- D、水肿消退
- E、血常规正常
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4、胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重；拍胸片示：双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色；肝功：总胆红素102μmol/L，直接胆红素76μmol/L，丙氨酸转氨酶46U/L;胸片示：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。
- 1.在病程早期该患儿的可能诊断为
- A、早产儿，极低出生体重儿
- B、早产儿，超低出生体重儿
- C、新生儿呼吸窘迫综合征
- D、呼吸衰竭
- E、新生儿感染性肺炎
- F、极早早产儿
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- 2.如患儿在机械通气治疗过程中突然出现病情加重，氧饱和度下降，应考虑可能的原因是
- A、气管插管痰液堵塞
- B、合并有气漏
- C、插管脱出
- D、颅内出血
- E、合并肺部感染
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- 3.在病程1～2周应做的检查是
- A、X线胸片
- B、颅脑超声或CT
- C、血糖监测
- D、胆红素监测
- E、听力检测
- F、视网膜病筛查
- G、血常规
- H、血气分析
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- 4.在病程的4～5周需要做的检查是
- A、血常规
- B、肝功能
- C、视网膜病筛查
- D、颅脑MRI
- E、血培养
- F、心脏超声
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- 5.患儿40天仍需要机械通气，结合辅助检查。可能的并发症是
- A、肺部感染
- B、支气管、肺发育不良
- C、胃食管反流
- D、心力衰竭
- E、胆汁淤积综合征
- F、肝炎
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5、女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天，轻咳，不喘；曾用头孢哌酮、喜炎平治疗3天，仍高热。查体：体温39℃，精神可，躯干部散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径约1.5cm，活动，轻触痛。双眼结膜充血，口唇红、干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大。心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规WBC18×10
/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。
/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。- 1.该患儿可能的诊断是
- A、猩红热
- B、传染性单核细胞增多症
- C、幼年类风湿
- D、败血症
- E、川崎病
- F、风疹
- G、麻疹
- H、急性淋巴结炎
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- 2.有助于确诊的检查为
- A、血培养
- B、抗"O"
- C、EB病毒抗体
- D、肝肾功
- E、嗜异凝集试验
- F、超声心动图
- G、类风湿因子
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- 3.若诊断为川崎病，最佳治疗方案为
- A、阿司匹林
- B、糖皮质激素
- C、大剂量丙种球蛋白
- D、双密达嗼
- E、阿司匹林+大剂量丙种球蛋白
- F、阿司匹林+双密达嗼
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- 4.如果上述治疗方案效果不佳，宜选用以下哪种治疗方案
- A、阿司匹林+糖皮质激素
- B、糖皮质激素
- C、血浆置换
- D、加强抗感染治疗
- E、输新鲜冰冻血浆
- F、双密达嗼
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- 5.川崎病引起的冠状动脉瘤是指冠状动脉内径
- A、>5mm
- B、>7mm
- C、>4mm
- D、>6mm
- E、>8mm
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