试题预览
1、男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（﹣），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
- 1.最可能的诊断是
- A、细菌性痢疾
- B、急性胃肠炎
- C、病毒性肠炎
- D、致病性大肠埃希菌肠炎
- E、金黄色葡萄球菌肠炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.开始24h的补液总量及所选用液体应为
- A、60～80ml/kg，1/3张液
- B、80～100ml/kg，1/2张液
- C、150～180ml/kg，2/3张液
- D、180～200ml/kg，1/3张液
- E、120～150ml/kg，1/2张液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.若经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射消失，此时应考虑哪项诊断
- A、低钠血症
- B、高钠血症
- C、低钾血症
- D、低钙血症
- E、水中毒
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.若发生低血钾，应如何处理
- A、10%氯化钾静脉输入
- B、每日口服氯化钾30～40mmol/kg
- C、静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0.3%
- D、补充氯化钾，持续14～16天
- E、全天静脉滴注补钾时间不超过4小时
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、 8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。
- 1.本例最可能的诊断是
- A、婴幼儿腹泻（由饮食因素所致），中度脱水
- B、肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），中度脱水
- C、肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），重度脱水
- D、肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
- E、肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.最初24小时补液总量及液体种类应为
- A、每天100～120ml/kg，2:3:1液
- B、每天120～150ml/kg，4:3:2液
- C、每天150～180ml/kg，2:3:1液
- D、每天120～150ml/kg，2:3:1液
- E、每天150～180ml/kg，4:3:2液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.若测得血浆HCO
为8mmol/L，有何诊断意义，应先用哪种溶液 - A、中度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液
- B、重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液
- C、轻度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液
- D、中度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液
- E、重度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.（假设信息）如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为
- A、总量减少1/5，用4:3:2液
- B、总量减少1/3，用4:3:2液
- C、总量增加1/5，用2:3:1液
- D、总量减少1/3，用2:3:1液
- E、总量增加1/3，用2:3:1液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、 7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO
CP11.3mmol/L。
CP11.3mmol/L。- 1.此患儿脱水的程度及性质应考虑为
- A、轻度等渗性脱水
- B、轻度低渗性脱水
- C、中度低渗性脱水
- D、中度等渗性脱水
- E、中度高渗性脱水
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有
- A、低血糖
- B、低血钙
- C、低血钾
- D、低血镁
- E、低血磷
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先做哪项检查
- A、查脑脊液，排除颅内感染
- B、测血糖
- C、测血清钙、镁
- D、查血常规
- E、做脑电图检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.该患儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外
- A、合并活动性佝偻病
- B、患病后进食少，摄入钙不足
- C、大便丢失钙
- D、酸中毒纠正后离子钙减少
- E、腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是
- A、内源性感染
- B、细菌肠毒素作用
- C、细菌侵袭肠黏膜
- D、小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低
- E、以上都不是
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。
- 1.此时下列检查哪项是不适宜的
- A、X线腹部平片
- B、腹部B超
- C、钡灌肠造影
- D、化验血常规
- E、大便培养
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.正确的诊断应该是
- A、先天肥厚性幽门狭窄
- B、肠套叠
- C、肠扭转
- D、胎粪性腹膜炎
- E、新生儿出血坏死性小肠炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.诊疗方案应选择下列哪种
- A、立即剖腹探查
- B、禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素
- C、禁食，胃肠减压，补液
- D、严密观察病情变化
- E、应用抗生素，补液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现了
- A、肠梗阻
- B、急性阑尾炎
- C、上消化道穿孔
- D、肠坏死、肠穿孔
- E、原发性腹膜炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.此时应采取的治疗方法是
- A、增加抗生素用量
- B、更换更有效的抗生素
- C、腹腔引流
- D、肠切除术
- E、肠修补术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、 6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性胃肠炎
- B、坏死性小肠炎
- C、细菌性痢疾
- D、轮状病毒肠炎
- E、致病性大肠埃希菌肠炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.入院24小时的补液总量及所选用液体应为
- A、60～80ml/kg，1/2张液体
- B、90～120ml/kg，2/3张液体
- C、120～150ml/kg，1/2张液体
- D、150～180ml/kg，2/3张液体
- E、180～200ml/kg，1/2张液体
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况
- A、低钠血症
- B、低镁血症
- C、低钙血症
- D、低血糖症
- E、低钾血症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如第2天脱水纠正，大便减至3～4次/日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为
- A、停静脉滴注，改用口服补液盐
- B、补继续丢失量
- C、补生理需要量+继续丢失量
- D、补生理需要量
- E、调整饮食，米汤喂养
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
