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耳鼻咽喉科学(中级)[代码:336]

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患者,男性,45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年,左颜面部肿胀3日"就诊,3日前患者受凉后鼻塞加重,伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕,不伴发热,不伴视力下降,体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物,质韧,双侧下鼻道脓性分泌物,左颜面部肿胀明显,左眼睑为甚,触之疼痛,既往"鼻炎"病史30余年,

该患者最可能的诊断为

  • A、鼻息肉
  • B、慢性鼻窦炎
  • C、急性鼻窦炎
  • D、鼻息肉慢性鼻窦炎
  • E、鼻息肉急性鼻窦炎
  • F、鼻腔鼻窦恶性肿瘤
正确答案:E

针对该患者,应实行的检查有

  • A、CT
  • B、电子鼻腔镜
  • C、上颌窦穿刺
  • D、鼻腔分泌物涂片
  • E、MR
  • F、病理切片检查
  • G、血常规
正确答案:A,B,G

以下有关鼻息肉叙述错误的有

  • A、光镜下息肉组织呈肥厚及极度水肿现象,其间有淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润
  • B、变态反应和慢性炎症为目前主流病因学说
  • C、鼻息肉患者可有耳闷耳鸣听力下降
  • D、鼻息肉患者外鼻可发生畸形
  • E、常单侧发病
  • F、应与鼻腔鼻窦恶性肿瘤,鼻腔鼻窦出血坏死性息肉,脑膜膨出或脑膜--脑膨出鉴别
正确答案:E

针对该患者的治疗原则最恰当的是

  • A、首选功能性鼻内镜手术治疗
  • B、首选全身抗感染治疗
  • C、应在确定患者急性期感染控制后尽快选择手术治疗
  • D、全身激素冲击治疗
  • E、为明确鼻腔新生物性质,首选活检
  • F、可行鼻腔冲洗以改善通气引流
正确答案:C

对于功能性鼻内镜术,以下叙述正确的是

  • A、根据病变的程度清除病变
  • B、可尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构
  • C、可形成良好通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜形态和生理功能恢复
  • D、已代替所有传统术式,成为目前鼻科手术学主流
  • E、窦口鼻道复合体引流通畅为其理论依据
  • F、应同时熟悉鼻眼相关解剖
正确答案:A,B,C,E,F

针对该患者,引起其左颜面部肿胀的主要病变位于

  • A、鼻腔
  • B、鼻咽部
  • C、眶内
  • D、上颌窦
  • E、筛窦
  • F、额窦
  • G、蝶窦
正确答案:E
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