试题预览
1、 18岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖(60kg)而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压85/50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。
- 1.目前需要考虑的诊断有
- A、抑郁症
- B、适应障碍
- C、神经性厌食
- D、白血病
- E、恐惧症
- F、神经性贪食
- G、精神分裂症
- H、创伤后应激障碍
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- 2.为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有
- A、瑞文智力测验
- B、血常规
- C、MMPI
- D、脑电图
- E、HAMD
- F、LES
- G、SAS
- H、SDS
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- 3.提示：实验室检查：WBC6.5×10
/L，RBC3×10/L，Hb85g/L。目前应考虑的诊断是 - A、抑郁症
- B、适应障碍
- C、神经性厌食
- D、恐惧症
- E、神经性贪食
- F、精神分裂症
- G、创伤后应激障碍
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- 4.针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择
- A、强迫进食
- B、纠正电解质紊乱
- C、认知治疗
- D、行为治疗
- E、氟西汀
- F、家庭治疗
- G、生物反馈疗法
- H、高热量饮食
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2、患者男性，51岁，农民。主因"意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说"家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。"疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说"有人要害自己的儿子和家人"，"自己被超声波所控制"时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院1个月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后，患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。
- 1.以上资料提示患者出现过哪些精神症状
- A、言语性幻听
- B、被害妄想
- C、人格解体
- D、自罪妄想
- E、思维奔逸
- F、夸大妄想
- G、物理影响妄想
- H、牵连观念
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- 2.目前需要考虑的可能诊断有哪些
- A、氯氮平中毒
- B、偏执性精神障碍
- C、躁狂发作
- D、精神分裂症
- E、恐惧症
- F、急性短暂性精神病
- G、人格障碍
- H、抑郁症
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- 3.目前应做哪些检查
- A、氯氮平血药浓度测定
- B、ECG
- C、肝功能
- D、电解质
- E、血常规
- F、甲状腺功能
- G、肾功能
- H、血糖
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- 4.目前应做哪些处理
- A、确定氯氮平服用时间和剂量
- B、检测氯氮平血药浓度
- C、洗胃
- D、导泻
- E、继续氯氮平药物治疗
- F、补液、维持水电解质等对症支持治疗
- G、抗惊厥药
- H、催吐
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- 5.待患者病情平稳后应做哪些健康教育
- A、药物由家属保管
- B、督促患者定时、按量服药
- C、督促定期门诊复查
- D、尽量让患者休息
- E、告知家属以正确的态度对待患者
- F、解释疾病的性质特征
- G、告知患者和家属不能再服用氯氮平
- H、讲解药物治疗的基本知识
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3、患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。
- 1.针对本患者的症状应首先进行哪些必需的检查
- A、心电图
- B、脑电图
- C、血常规
- D、尿常规
- E、体格检查
- F、神经系统检查
- G、电解质
- H、肝肾功能
- I、MMPI
- J、MAIS
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- 2.对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理
- A、抗感染治疗
- B、营养支持
- C、补钾
- D、可试用SSRI类药物
- E、静脉给予清蛋白支持治疗
- F、心理教育
- G、应用升压药
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- 3.以下哪些有助于进一步的诊断和治疗
- A、脑电图
- B、脑MRI
- C、胸部X片
- D、HAMD
- E、性激素水平的测定
- F、MMPI
- G、MAIS
- H、甲状腺功能的测定
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- 4.胸部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：D：78，Hy：82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT
，FT
低，TSH高。该患者的精神症状应诊断为 - A、抑郁症
- B、癔症
- C、强迫症
- D、神经性厌食
- E、神经性呕吐
- F、神经性贪食
- G、人格障碍
- H、甲状腺功能低下
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- 5.躯体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理
- A、舒必利200～500mg/d
- B、利培酮4～6mg/d
- C、米氮平15～30mg/d
- D、阿米替林200～250mg/d
- E、丙米嗪200～250mg/d
- F、百忧解10～40mg/d
- G、餐前肌内注射胰岛素4单位
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- 6.以下关于神经性厌食的叙述正确的是
- A、多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
- B、神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
- C、患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
- D、患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
- E、患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟
- F、部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
- G、有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重
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- 7.神经性厌食患者的性格特征包括
- A、敏感、多疑，自尊心过强
- B、暗示性强
- C、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
- D、拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向
- E、极端自私与自我中心，冷酷无情
- F、感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
- G、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意
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4、患者，男，26岁。从小性格孤僻内向，沉默寡言，对人态度冷淡，怕见生人，不主动与人打招呼，也不愿意介入别人的事，对家人也缺乏情感，总是偏爱单独行动，回避社交，离群独处，没有亲密朋友，不信任他人。近半年，不能坚持工作，经常自言自语、自笑，对空谩骂，不出门，不与人交流，生活懒散，不注意个人卫生。精神检查：神志清楚，接触被动，问答切题，存在言语性幻听、被害妄想，情感平淡，生活懒散，自制力缺乏。
- 1.以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点
- A、暗示性强，容易受外界影响
- B、人际关系强烈而时好时坏
- C、对他人表达温情，体贴或愤怒情绪的能力有限
- D、几乎没有可体验到愉快的活动
- E、过分迂腐，缺乏创新和冒险精神
- F、对冒险、赌博等活动有兴趣
- G、对于批评或表扬都无动于衷
- H、过分沉湎于幻想和内省
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- 2.目前需要考虑的诊断有
- A、恐惧症
- B、精神分裂症
- C、分裂型人格障碍
- D、焦虑症
- E、强迫性人格障碍
- F、抑郁症
- G、强迫症
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- 3.针对病人目前情况，可以考虑哪些治疗选择
- A、抗抑郁药物
- B、抗焦虑药
- C、抗精神病药物
- D、情绪稳定剂
- E、电抽搐治疗
- F、行为矫正
- G、认知治疗
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- 4.针对病人目前情况，可以使用以下哪些药物
- A、氯氮平
- B、利培酮
- C、舒必利
- D、氟西汀
- E、碳酸锂
- F、奥氮平
- G、氯丙嗪
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5、患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。
- 1.以上资料提示可能存在哪些精神症状
- A、幻听
- B、被害妄想
- C、人格解体
- D、夸大妄想
- E、思维奔逸
- F、怪异行为
- G、易激惹
- H、强制性思维
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- 2.目前需要考虑的可能诊断有哪些
- A、病毒性脑炎
- B、偏执性精神障碍
- C、躁狂发作
- D、适应障碍
- E、恐惧症
- F、Wilson病
- G、分裂样精神病
- H、创伤后应激障碍
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- 3.为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些
- A、头部MRI
- B、眼底KF环
- C、脑脊液检查
- D、MMPI
- E、血清铜蓝蛋白的测定
- F、HAMD
- G、TESS
- H、脑电图
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- 4.提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是
- A、分裂样精神病
- B、抑郁发作
- C、躁狂发作
- D、适应障碍
- E、分离-转换障碍
- F、青春型精神分裂症
- G、紧张型精神分裂症
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- 5.提示：为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天：利培酮4mg/d，碳酸锂1.5g/d。病人诉心烦，有一种难以描述的不舒服感，不能静坐，双手轻微细颤，肢体运动不灵活。恶心感明显，但未见呕吐。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择
- A、继续目前治疗
- B、检测血锂浓度
- C、适当减少利培酮剂量
- D、加大碳酸锂剂量
- E、适当减少碳酸锂剂量
- F、停用碳酸锂
- G、加用抗胆碱药物
- H、加用普萘洛尔
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- 6.提示：经利培酮3mg/d，碳酸锂1.25g/d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。对此患者，下一步的处理包括
- A、停止药物治疗
- B、逐渐减小利培酮
- C、停用利培酮
- D、维持碳酸锂治疗半年以上
- E、停用碳酸锂
- F、维持现有治疗半年以上
- G、加用抗抑郁药物
- H、定期复查血锂浓度
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