试题预览
1、患者男，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。
- 1.此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括
- A、要患者先出去，留家属询问病史
- B、要求患者遵守诊室秩序，不要东张西望
- C、微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和
- D、安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪
- E、吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
- F、先给患者注射镇静药物再行精神状况检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.家属补充病史：患者最近6个月以来，无明显诱因逐渐出现疑心重，表现为无端怀疑同事邻居要害他，反复向家人倾诉自己人身不安全。。如家人质疑，则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证，能勉强相信。后渐出现在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂怀疑此人是故意为之，是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒，只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭，对家里来客非常警惕，要反复询问客人的身份。据以上病史，可考虑哪些初步诊断
- A、精神分裂症偏执型
- B、偏执性精神障碍
- C、精神分裂症未定型
- D、反应性精神病
- E、脑器质性精神障碍
- F、妄想阵发
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.要明确诊断，需要重点了解的资料有
- A、既往性格特征
- B、有无明显幻觉
- C、患病后社会功能情况
- D、个人生活经历
- E、患者的情绪状态
- F、患者的家庭经济水平
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者精神状况检查：神志清楚，接触交谈合作。认为"同事、邻居都要害我"，"走在大街上，觉得有人在跟踪自己"，"自己的一举一动都受人监视，但不知是谁"，"有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉，随身携带一把小刀防身。"怀疑妻子与一邻居有不正当关系"，尚不坚信。该患者最可能的诊断是
- A、精神分裂症偏执型
- B、偏执性精神障碍
- C、精神分裂症未定型
- D、反应性精神病
- E、脑器质性精神障碍
- F、妄想阵发
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.目前最合适的治疗方法是
- A、胰岛素休克治疗
- B、电休克治疗
- C、口服抗精神病药物治疗
- D、肌内注射抗精神病药物治疗
- E、暗示治疗
- F、SSRI类抗抑郁药物
- G、情绪稳定剂碳酸锂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者男，65岁。1月前以"脑梗死"收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。
- 1.该患者主要的精神症状是
- A、违拗症状
- B、被害妄想
- C、关系妄想
- D、疑病妄想
- E、嫉妒妄想
- F、钟情妄想
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑
- A、起病缓急
- B、病程特点
- C、早期症状
- D、心电图
- E、X线片
- F、智能下降程度
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.该疾病潜伏期较长，早期一般不易发现，其中可能的症状为脑衰弱综合征，该综合征的典型症状是
- A、认知障碍
- B、情感障碍
- C、思维障碍
- D、意识障碍
- E、智能障碍
- F、行为异常
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.随着病情进展，该患者出现了智力下降，对患者的治疗原则为
- A、改善脑血流
- B、促进大脑代谢
- C、加强功能训练
- D、小剂量抗精神病药物长期维持
- E、治疗合并的躯体疾病
- F、预防脑梗死进一步恶化
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。
- 1.该患者目前最可能的诊断为
- A、抽动障碍
- B、阿尔茨海默病
- C、病毒性脑炎
- D、帕金森病
- E、克-雅氏病
- F、脑出血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.临床上该病常需与哪些疾病相鉴别
- A、阿尔茨海默病
- B、匹克病
- C、亨廷顿舞蹈病
- D、帕金森病痴呆
- E、脑血管性痴呆
- F、病毒性脑炎
- G、急性一氧化碳中毒
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.目前对于该患者最有效的治疗措施为
- A、抗精神病治疗
- B、心理治疗
- C、支持对症治疗
- D、抗感染治疗
- E、饮食治疗
- F、运动疗法
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.本病的预后特征为
- A、预后不良，多在发病后3～12个月死亡，绝大多数2年内死亡
- B、预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡
- C、如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显
- D、合理用药可延缓病程
- E、病程持续，多由于并发感染而死亡
- F、有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者男，45岁，干部。因"急起疑人害，言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。
- 1.该患者考虑的诊断可能是
- A、急性短暂性精神病
- B、分裂样精神病
- C、偏执性精神障碍
- D、旅途性精神病
- E、急性应激障碍
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.结合目前症状，入院后可给予的治疗包括
- A、利培酮系统治疗
- B、利培酮短期治疗
- C、镇静治疗
- D、舒必利静脉输液治疗
- E、电休克治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者入院后，出现怀疑病房其他患者迫害他的想法，整日担心，不安。故安排其妻在病房陪护，其妻系一家庭主妇。某日，其妻反映：病房有部分患者会迫害他们夫妻俩，感觉不安，要求安排单间病房。此时，在医疗上应注意
- A、高度怀疑其妻子患感应性精神病的可能
- B、从人性化的角度出发，安排单间病房
- C、更换陪护
- D、尽可能保护该患者夫妇
- E、向患者妻子予以解释，安慰
- F、给患者妻子适量抗精神病药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解，其出院诊断考虑
- A、急性短暂性精神病
- B、精神分裂症
- C、偏执性精神障碍
- D、旅途性精神病
- E、急性应激障碍
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。
- 1.据此，您会考虑哪些诊断
- A、精神分裂症偏执型
- B、偏执性精神障碍
- C、精神分裂症未定型
- D、更年期精神病
- E、焦虑症
- F、有病没病不好说
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.家属补充：十年前，患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平，找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的，给他穿小鞋，遂找上级部门的领导告状，但上级领导也未予理会。反复数次后，患者怀疑上级部门的领导被买通了，与其单位的领导勾结一起来害他。因此，患者又逐级上告，直至中央的信访部门，被劝回。此时，您考虑的诊断可能是
- A、精神分裂症偏执型
- B、偏执性精神障碍
- C、精神分裂症未定型
- D、更年期精神病
- E、精神分裂症单纯型
- F、有病没病不好说
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.该患者此时的处理措施包括
- A、系统脱敏治疗
- B、抗精神病治疗
- C、抗抑郁药物治疗
- D、抗焦虑药物治疗
- E、放松治疗
- F、心理治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.对该患者的治疗效果您有何预测
- A、治疗效果好，坚持服药可以痊愈如常人
- B、治疗效果不好预测
- C、治疗效果不佳，但人格不会衰退
- D、治疗效果不好，人格会逐级衰退
- E、治疗效果极差，社会功能衰退
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
