试题预览
1、患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。
- 1.为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史
- A、有无兴奋话多
- B、有无幻听或妄想
- C、有无精神疾病家族史
- D、有无自杀意念或自杀行为
- E、有无重大躯体疾病史
- F、患者的预防接种史
- G、婚姻史
- H、患者的生长发育史
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- 2.患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是
- A、复发性抑郁症
- B、双相情感障碍
- C、环性心境障碍
- D、恶劣心境障碍
- E、神经症
- F、不典型抑郁
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- 3.对于该患者可采取什么治疗措施
- A、电休克治疗
- B、米氮平治疗
- C、氯氮平治疗
- D、心理治疗
- E、苯二氮
类药物 - F、暗示治疗
- G、碳酸锂治疗
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- 4.患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×10
/L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理 - A、停用米氮平
- B、将米氮平加量
- C、将米氮平逐渐减量
- D、继续监测血象变化
- E、换用帕罗西汀
- F、必要时加用升白细胞药物
- G、电休克治疗
- H、维持原治疗方案
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- 5.患者服用帕罗西汀治疗1月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理
- A、继续服用帕罗西汀
- B、换用其他抗抑郁药
- C、电抽搐治疗
- D、健康教育
- E、心理治疗
- F、碳酸锂治疗
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- 6.患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交待哪些注意事项
- A、坚持服药
- B、偶尔停服几天药物不会导致病情复发
- C、病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
- D、要定期复查心电图和肝功能
- E、告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
- F、定期门诊复查
- G、可以喝咖啡、饮酒等，但不能喝浓茶
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2、患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。
- 1.此患者目前可能有哪些症状
- A、自言自语
- B、被跟踪感
- C、夸大妄想
- D、言语性幻听
- E、被害妄想
- F、被监视感
- G、行为紊乱
- H、内心被洞悉感
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- 2.根据目前的信息，此患者可能的诊断为
- A、分裂样精神病
- B、躁狂发作
- C、分裂情感性精神病
- D、反应性精神病
- E、精神分裂症
- F、双相情感障碍
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- 3.进一步检查患者，患者自述心情高兴，当众唱歌，存在幻听，说有个男的声音告诉她长得很漂亮，有能力，患者听了很高兴，所以会和他说话。觉得自己是大明星，会唱歌，要成为超女冠军。走在外面时，患者觉得有星探在跟踪她，将来要包装她成为女明星。你如何看待患者的幻听和被跟踪感
- A、幻听内容是与患者的心境相协调的
- B、幻听内容是与患者的心境不协调的
- C、被跟踪感是继发于患者的夸大妄想
- D、被跟踪感是原发的
- E、被跟踪感的内容是与心境相协调的
- F、被跟踪感的内容是离奇古怪，不可理解的
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- 4.根据目前的信息，患者最可能的诊断为
- A、分裂样精神病
- B、躁狂发作
- C、分裂情感性精神病
- D、反应性精神病
- E、精神分裂症
- F、双相情感障碍
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- 5.患者在病房十分活跃，爱管闲事，为此经常与病友发生冲突。对该患者的处理哪些合适
- A、碳酸锂治疗
- B、必要时肌内注射氟哌啶醇
- C、口服氯氮平
- D、电休克治疗
- E、静滴氯丙嗪
- F、口服奥氮平
- G、卡马西平
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- 6.患者目前服用碳酸锂治疗，剂量为1．0g/d，同时肌内注射氟哌啶醇治疗，剂量为5mg，中午和晚上各一次，连续5天，患者兴奋症状基本控制，此时该作何处理
- A、继续肌内注射氟哌啶醇
- B、停用氟哌啶醇
- C、碳酸锂维持原剂量
- D、将碳酸锂减量
- E、加口服奥氮平
- F、将氟哌啶醇减量至停用
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- 7.患者在用碳酸锂1．0g/d合并奥氮平5mg/d治疗13天后，出现恶心、呕吐、说话吐词不清，此时该作何处理
- A、适当减少碳酸锂剂量
- B、加大抗精神病药剂量
- C、将碳酸锂加量
- D、停用抗精神病药
- E、停用碳酸锂
- F、静脉输液维持水电解质平衡
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3、患者女，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡。当正在给患者包扎伤口时，患者突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。
- 1.考虑患者可能的诊断
- A、器质性精神障碍
- B、急性应激障碍
- C、创伤后应激障碍
- D、分离转换性障碍
- E、病理性激情发作
- F、躁狂发作
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- 2.此患者目前的处理措施包括
- A、予以地西泮10mg肌内注射镇静
- B、予以氯丙嗪100mg肌内注射镇静
- C、予以氟哌啶醇10mg肌内注射镇静
- D、予以心理支持
- E、暗示治疗
- F、碳酸锂治疗
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- 3.一年后随访该患者，家人反映患者性格有改变，无故发脾气，不喜欢外出，沉默少语。睡眠差，有几次听到患者从睡梦中惊醒。不敢坐摩托车，甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕。此患者可诊断为
- A、创伤后应激障碍
- B、适应性障碍
- C、恶劣心境障碍
- D、恐惧症
- E、焦虑症
- F、慢性反应性精神病
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4、患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。
- 1.该患者入院后，首先需考虑做哪些检查
- A、头部CT检查或MRI检查
- B、头颅X线片检查
- C、眼部检查
- D、腹部B超检查
- E、MMPI检查
- F、脑电图检查
- G、经颅多普勒检查
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- 2.患者头部CT检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理
- A、请相关科室协助处理
- B、静脉输液维持水电解质平衡
- C、可以给予舒必利静脉滴注
- D、氯氮平治疗
- E、电休克治疗
- F、帕罗西汀治疗
- G、碳酸锂治疗
- H、奥氮平治疗
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- 3.因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有
- A、精神分裂症
- B、抑郁症
- C、分裂样精神病
- D、反应性精神病
- E、妄想阵发
- F、偏执性精神病
- G、神经症
- H、急性应激障碍
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- 4.经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状
- A、情绪低落
- B、感知综合障碍
- C、被控制感
- D、自责自罪妄想
- E、命令性幻听
- F、牵连观念
- G、内心被洞悉感
- H、妄想知觉
- I、被害妄想
- J、思维迟缓
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- 5.经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是
- A、精神分裂症
- B、分裂样精神病
- C、抑郁症
- D、神经症
- E、急性应激障碍
- F、偏执性精神病
- G、分裂情感性精神病
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- 6.患者目前仍有抑郁情绪，能自行进食，愿意服药，此时可作何处理
- A、将舒必利停用
- B、口服抗抑郁药
- C、继续舒必利静脉治疗
- D、电休克治疗
- E、口服奥氮平
- F、改成口服舒必利
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- 7.该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是
- A、出院后即可停用口服舒必利的剂量
- B、继续服用急性期的药物剂量4～6个月
- C、在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用
- D、需定期看门诊，一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案
- E、不需定期复查心电图和肝功能等
- F、不论在维持治疗期病情是否稳定，维持治疗的时间均为6～9个月
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5、患者男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37.6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经三天没有饮酒了。
- 1.此时该患者的诊断应该考虑
- A、颅内感染
- B、谵妄状态
- C、精神分裂症
- D、焦虑症
- E、酒精依赖的戒断症状
- F、躯体感染所致精神障碍
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- 2.为了明确诊断，我们需要作的检查包括
- A、血常规检查
- B、脑脊液检查
- C、头部MRI
- D、电解质检查
- E、腹部B超
- F、MMPI
- G、WAIS
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- 3.患者各项检查结果显示基本正常，此时的处理应包括
- A、提供相对安静的环境
- B、注意预防各种感染
- C、苯二氮
类药物镇静治疗 - D、对症支持治疗
- E、使用抗癫痫药物
- F、使用抗精神病药控制精神症状
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- 4.患者经过治疗一周后上述症状全部消失，对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法
- A、戒酒硫
- B、乙酰高牛磺酸钙
- C、纳曲酮
- D、抗精神药物维持
- E、社会心理治疗
- F、匿名戒酒互助会(AA)
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