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急诊医学(中级)[392]

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患者,男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。

以下检查哪项可能异常

  • A、颅脑CT
  • B、血氨
  • C、简易智力测验
  • D、扑翼样震颤
  • E、脑电图
  • F、诱发电位

提示:查体发现扑翼样震颤(+)。提问:以下诊断哪项最正确

  • A、肝性脑病Ⅳ
  • B、肝性脑病Ⅲ
  • C、亚临床肝性脑病
  • D、肝性脑病Ⅱ
  • E、肝性脑病Ⅰ
  • F、轻微肝性脑病

提示:如患者呈昏睡状态,锥体束征(+)。提问:以下诊断哪项最正确

  • A、肝性脑病Ⅱ
  • B、肝性脑病Ⅲ
  • C、亚临床肝性脑病
  • D、肝性脑病Ⅰ
  • E、肝性脑病Ⅳ
  • F、轻微肝性脑病

以下药物中首选哪种

  • A、复方氨基酸
  • B、左旋多巴
  • C、谷氨酸钠
  • D、精氨酸
  • E、谷氨酸钾
  • F、乳梨醇

提示:如患者出现意识障碍进一步加重。提问:需考虑以下哪些问题

  • A、脑血管意外
  • B、低血糖昏迷
  • C、高渗性昏迷
  • D、电解质紊乱
  • E、酸碱平衡失调
  • F、肝性脑病加重
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