试题预览
1、患者，女性，20岁。幼时即发现有心脏杂音。心悸、气促半月来诊。体检：双肺可闻及少许散在哮鸣音，心界扩大，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音3级，心尖S1减弱，有第三心音，并可闻及收缩期吹风样杂音3级。诊断为原发孔房间隔缺损。
- 1.患者如行超声心动图检查，除房间隔缺损外最有可能出现的情况是
- A、左心室扩大
- B、右心室扩大，无左心室增大
- C、左心房、左心室扩大
- D、右心房、右心室扩大
- E、全心扩大
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- 2.下列不太可能听到第三心音的是
- A、青年人
- B、严重贫血
- C、冠心病心功能不全
- D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
- E、扩张型心肌病
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- 3.入院后3天患者夜间觉气急而憋醒，坐起休息后好转，此情况提示患者存在
- A、左心功能不全
- B、右心功能不全
- C、支气管哮喘发作
- D、肺动脉高压
- E、肺动脉痉挛
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- 4.此类疾病出现胸骨左缘第2～3肋间的收缩期杂音的成因是
- A、经过房间隔缺损的左向右分流
- B、经过房间隔缺损的右向左分流
- C、增多的血液经过主动脉瓣
- D、合并有肺动脉瓣狭窄
- E、经过肺动脉瓣的血流量增多
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- 5.如果患者拒绝手术治疗，3年后出现发绀，估计其最可能原因是
- A、肺栓塞
- B、左向右分流加重
- C、出现右向左分流
- D、心力衰竭
- E、呼吸衰竭
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2、男性，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。
- 1.此患者可能诊断为
- A、风心病主动脉瓣关闭不全
- B、肥厚型心肌病
- C、先天性心脏病
- D、风心病二尖瓣狭窄
- E、冠心病
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- 2.为明确诊断可靠的辅助检查是
- A、血沉
- B、胸部X线检查
- C、超声心动图
- D、风湿系列
- E、冠状动脉造影
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- 3.该患者某天突然出现心慌、胸闷、脉搏短绌，听诊心率157次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。此时最为合适的处置为
- A、静滴多巴胺
- B、静滴阿托品
- C、静推洋地黄
- D、应用硝酸甘油
- E、应用呋塞米
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3、男性，26岁。阵发性心悸4年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率176次／分，律齐，杂音听不清。
- 1.为明确诊断应立即做
- A、心电图检查
- B、超声心动图检查
- C、心向量图检查
- D、心脏X线检查
- E、T
、T
、TSH检查
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- 2.按摩颈动脉窦后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为
- A、阵发性室上性心动过速
- B、窦性心动过速
- C、心房扑动
- D、阵发性室性心动过速
- E、阵发性房颤
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4、患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次／分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb 96g/L，WBC 12.8×10
／L，尿蛋白(±)，镜检RBC1～3/HP。
／L，尿蛋白(±)，镜检RBC1～3/HP。- 1.对该患者最可能的诊断是
- A、肺结核
- B、缺铁性贫血
- C、急性肾小球肾炎
- D、感染性心内膜炎
- E、室间隔缺损
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- 2.该患者不可能出现的体征是
- A、Roth斑
- B、杵状指
- C、水冲脉
- D、Osler斑
- E、线状出血
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- 3.为确诊，最重要的临床检查是
- A、胸部X线片
- B、血培养加药敏
- C、超声心动图
- D、肾活检
- E、心电图
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5、患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。
- 1.该患者出现杂音最可能的病因是
- A、心力衰竭
- B、腱索断裂
- C、乳头肌功能不全
- D、室间隔穿孔
- E、梗塞后综合征
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- 2.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
- A、cTnT
- B、CK-MB
- C、LDH
- D、AST
- E、CK
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