血液病学(正高)

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白血病

  • 试卷价格:0元
  • 年份:2017年
  • 类型:章节练习
  • 总分:112.00分
  • 总题数:41题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、急性髓系白血病(AML)初诊时易发生中枢神经系统白血病(CNSL)的情况包括
  • A、外周血原始细胞数过高
  • B、血清乳酸脱氢酶(LDH)增高
  • C、M4、M5
  • D、髓细胞肉瘤
  • E、诱导治疗未达完全缓解(CR)的患者
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2、患者女,72岁,因“白细胞增高4个月”来诊。患者于4个月前查体,发现白细胞18×10/L,后多次复查白细胞异常,无乏力、盗汗,无发热。查体:皮肤、巩膜无黄染,皮肤未见出血点及淤斑,浅表淋巴结不大,腹平软,肝、脾未及。血常规:白细胞20×10/L,血红蛋白125g/L,血小板160×10/L,分类淋巴细胞0.81。骨髓涂片分类:增生活跃,淋巴细胞0.55,以成熟小淋巴细胞为主,染色质凝集,未见核仁,幼稚淋巴细胞0.02。染色体核型:46,xx[20]。
  • 1.患者最可能的诊断是
  • A、单克隆B淋巴细胞增多症
  • B、慢性淋巴细胞白血病(CLL)
  • C、幼淋巴细胞白血病(PLL)
  • D、套细胞淋巴瘤(MCL)
  • E、毛细胞白血病(HCL)
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  • 2.确诊需要的检查是
  • A、腹部B型超声
  • B、骨髓涂片分类
  • C、免疫表型
  • D、染色体核型及荧光原位杂交分析
  • E、组织化学染色
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  • 3.患者确诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL),其分期应为
  • A、Rai 1期,Binet A期
  • B、Rai 1期,Binet B期
  • C、Rai 0期,Binet A期
  • D、Rai 0期,Binet B期
  • E、Rai 3期,Binet C 期
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  • 4.患者目前最佳的治疗方案为
  • A、苯丁酸氮芥
  • B、氟达拉滨
  • C、苯达莫司汀
  • D、观察随访
  • E、环磷酰胺+长春新碱+泼尼松(COP方案)
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3、患者女,34岁,因“头晕、乏力1个月,发热5天”来诊。查体:皮肤苍白,双下肢散在出血点,颈部各区浅表淋巴结触及肿大。胸骨压痛(+),纵隔不增宽。心、肺未见异常。肝肋下未及,脾肋下2cm。功能状态(PS)评分2分。外周血常规:白细胞101×10/L,原始、幼稚淋巴细胞0.87。血红蛋白82g/L,血小板23×10/L。
  • 1.为明确白血病诊断和预后分层,需进行的检查有
  • A、血常规+白细胞分类
  • B、骨髓细胞形态,细胞化学染色,骨髓活检
  • C、流式细胞术细胞免疫表型
  • D、细胞染色体核型,MLL基因重排和BCR-ABL1、E2A-PBX1、MLL-AF4等融合基因检测
  • E、胸腹部CT
  • F、肝、肾功能
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  • 2.提示骨髓形态学:骨髓增生极度活跃,原始细胞比例0.355;流式细胞术:白血病细胞表达CD34、TdT、CD19、CD22、Cyu和CD13、CD11b,而CD10、sIgm、CyCD3和MPO阴性;染色体核型为46,xy[20];未见特异的融合基因。按WHO诊断分型和预后分层应为
  • A、前体B-细胞急性淋巴细胞白血病(Pre-B ALL),低危组
  • B、B祖细胞急性淋巴细胞白血病(Pro-B ALL),低危组
  • C、双表型(B、髓)急性白血病,中危组
  • D、双表型(B、髓)急性白血病,低危组
  • E、双表型(B、髓)急性白血病,高危组
  • F、无法判断
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  • 3.最佳的治疗可选择
  • A、利妥昔单抗联合化学治疗
  • B、大剂量甲氨蝶呤、环磷酰胺和左旋门冬酰胺酶治疗
  • C、完全缓解(CR)后异基因干细胞移植
  • D、CR后自体干细胞移植
  • E、利妥昔单抗单药治疗
  • F、利妥昔单抗联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗
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  • 4.提示白血病细胞免疫表型:CD34(-)/(+)、TdT(-)、CD19(+)、CD22(+)、CD10(-)、Cyu(-)/(+)、sIgM(+)、FMC7(+),CyCD3(-)和MPO(-);染色体核型为46,xy,t(8;14)[7]/46,xy[13];荧光原位杂交(FISH)检查:发现Myc基因重排。按WHO诊断分型应诊断为
  • A、前体B细胞淋巴瘤
  • B、前体B细胞白血病
  • C、Burkitt淋巴瘤
  • D、Burkitt白血病伴t(8;14)/Myc重排
  • E、前体B细胞白血病伴t(8;14)/Myc重排
  • F、无法判断
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  • 5.此时患者的治疗策略应该选用
  • A、强烈、短促的联合化学治疗,积极预防中枢神经系统白血病(CNSL)
  • B、异基因干细胞移植
  • C、自体干细胞移植
  • D、常规诱导、缓解后巩固强化和维持治疗,并注意CNSL预防
  • E、干细胞移植后维持治疗
  • F、最好的支持治疗
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4、按法-美-英(FAB)协作组诊断分型,急性髓系白血病(AML)-M1的诊断需满足
  • A、骨髓原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)≥90%(NEC)
  • B、原始细胞过氧化物酶(POX)和苏丹黑(SBB)染色阳性率≥3%
  • C、原始细胞过碘酸-雪夫(PAS)染色阳性
  • D、骨髓早幼粒以下各阶段粒细胞或单核细胞<10%
  • E、存在Auer小体
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5、急性淋巴细胞白血病(ALL)抗白血病治疗的阶段通常包括
  • A、诱导治疗
  • B、巩固强化治疗
  • C、维持治疗
  • D、“庇护所”白血病防治
  • E、干细胞移植
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