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风湿病(副高)[009]

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患者男,21岁,学生。以“腰背部伴右侧臀部疼痛3周”为主诉入院,上课久坐后出现腰背部及右侧臀部疼痛,活动可缓解。否认夜间疼醒及翻身困难,无晨僵。追问病史其舅舅有强直性脊柱炎。

根据以上病史为明确诊断,该患者需要完善的检查有

  • A、血常规
  • B、ESR
  • C、CRP
  • D、HLA-B27
  • E、骨盆X线
  • F、骶髂关节CT
  • G、骶髂关节MRI
  • H、ANA
  • I、抗CCP抗体

[提示]HLA-B27阳性,骨盆X线、骶髂关节CT: 未见明显异常;骶髂关节MRI示右侧髂骨面可见骨髓水肿。血常规正常, ESR22mm/h、CRP8.5mg/L,抗CCP抗体阴性。需要补充的病史有

  • A、葡萄膜炎
  • B、跟腱端炎
  • C、炎性肠病
  • D、银屑病
  • E、指(趾)炎
  • F、类风湿关节炎

[提示]患者否认葡萄膜炎、跟腱端炎、炎性肠病、银屑病、指(趾)炎、类风湿关节炎等病史该患者的诊断是

  • A、强直性脊柱炎
  • B、未分化脊柱关节炎
  • C、反应性关节炎
  • D、类风湿关节炎
  • E、银屑病关节炎
  • F、风湿热

该患者下一步的治疗方案是

  • A、功能锻炼
  • B、非甾体抗炎药
  • C、甲氨蝶呤
  • D、环磷酰胺
  • E、肿瘤坏死因子-α抑制剂
  • F、环孢素
  • G、柳氮磺吡啶
  • H、他克莫司
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