患者女，46岁。因左眼球突出7个月，加重半个月就诊。患者7个月前无明显诱因出现双眼红痛，并左眼球突出。当时查MR：颅内未见病变，左眼眶球周间隙炎性变化，双侧上颌窦和筛窦炎。使用泼尼松等治疗程好转后患者自行停药。半个月来左眼球突出加重就诊。有鼻息肉鼻窦炎史。查体：左眼球突出，眶周有饱胀感，眼球内转受限。心、肺、腹检查(-)。血常规：WBC8.3×10⁹/L ，N68%，L28%。尿常规：RBC50个/HP，蛋白质1.0g/L。ESR48mm/h，ANA(-)，c-ANCA阳性。胸部X线片：支气管炎。MR：左眼眶下直肌炎性假瘤可能。鼻息肉活检：坏死性肉芽肿。
诊断考虑可能是
- A、眶周围炎
- B、鼻息肉
- C、炎性假瘤
- D、肉芽肿性多血管炎
- E、显微镜下多血管炎
- F、嗜酸性肉芽肿性多血管炎
- G、淋巴瘤样肉芽肿病
- H、Graves病
ACR1990年肉芽肿性多血管炎(GPA)分类标准中，其中哪2项阳性者可诊断为GPA
- A、鼻或口腔炎症
- B、胸部X线异常，见结节、固定浸润灶或空洞
- C、尿沉渣异常，镜下血尿或红细胞管型
- D、动脉壁、动脉周围或血管外部区域有肉芽肿炎症
- E、关节炎
- F、多发单神经炎
下一步治疗药物是
- A、泼尼松
- B、CTX
- C、非甾体抗炎药
- D、抗生素
- E、甲氨蝶呤
- F、钙调蛋白抑制剂
使用环磷酰胺可能的副作用包括
- A、恶心、呕吐
- B、骨髓抑制
- C、肝功能异常
- D、出血性膀胱炎
- E、脱发
- F、生殖抑制
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