试题预览
1、 患者男，33岁，因“下腹部外伤后腹痛，不能排尿30 min”来诊。30 min前患者被人踢伤下腹部，当时膀胱处于憋尿状态，感下腹剧痛，不能自行排尿。查体：上腹部无明显压痛，移动性浊音（－），耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。
- 1.最可能的诊断是
- A、输尿管损伤
- B、腹膜内型膀胱破裂
- C、腹膜外型膀胱破裂
- D、前尿道损伤
- E、后尿道损伤
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- 2.为明确诊断最有价值的诊断方法是
- A、导尿试验
- B、膀胱造影
- C、泌尿系统CT
- D、泌尿系统MRI
- E、静脉尿路造影
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3、 患者男，26岁，因“阴茎外伤后剧痛3 h”来诊。患者性交时，阴茎不慎撞击到女方会阴部，随即阴茎变软、肿胀、剧痛，弯向一侧，皮肤呈青紫色。
- 1.最可能的阴茎损伤类型为
- A、阴茎挫伤
- B、阴茎折断
- C、阴茎脱位伤
- D、阴茎部分离断伤
- E、包皮系带撕裂伤
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- 2.最佳处理为
- A、行阴茎海绵体造影以明确诊断
- B、镇静、镇痛、抗感染、冷敷、留置导尿管
- C、用消毒针头多处穿刺肿胀区引流减压
- D、及早手术探查修补
- E、先抗感染、冷敷等治疗，待肿胀消退后再实施手术修补
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5、患者男性，43岁，主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀，伴寒战发热，体温39.5℃。既往史：糖尿病史12年。体检：双侧阴囊及阴茎显著肿胀。
- 1.患者还可能出现哪些临床表现( )
- A、阴囊皮下触及捻发感
- B、阴囊发黑
- C、阴囊皮肤部分破溃
- D、尿道破裂
- E、睾丸破裂
- F、病变蔓延至下腹部
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- 2.该患者最可能的诊断是( )【提示】患者入院后完善了相关检查。血常规：白细胞19×10
/L，中性粒细胞0.96；血糖22mmol／L。 - A、睾丸扭转
- B、阴囊湿疹样癌
- C、附睾炎
- D、附睾结核
- E、阴囊坏疽
- F、阴囊湿疹
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- 3.该患者下一步较为合理的治疗方法是( )
- A、立即静脉滴注大剂量广谱抗生素，待细菌培养+药敏试验结果出来后，选择相应抗生素治疗
- B、及时纠正水电解质及酸碱失衡，加强支持治疗
- C、根据病变范围，立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开，充分清除发黑坏死组织。根据病情进展，可做多次皮肤切开及坏死组织清除
- D、如阴囊及会阴部皮肤缺损较大，自行愈合困难时，待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮
- E、积极治疗糖尿病
- F、不必马上行多处皮肤切开引流，待抗感染治疗效果不佳时，再切开皮肤引流及清除坏死组织
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- 4.病原菌主要通过哪几个途径侵人并引起阴囊坏疽( )
- A、由阴囊皮肤直接侵入
- B、尿道感染向周围发展
- C、肛周脓肿向周围蔓延
- D、腹膜后感染沿阴茎阴囊的筋膜蔓延
- E、后背感染沿淋巴管蔓延
- F、肺内感染沿血行转移
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