试题预览
1、 患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。
- 1.最可能的诊断是
- A、肾结石
- B、肾盂息肉
- C、黄色肉芽肿性肾盂肾炎
- D、肾盂癌
- E、肾结核
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- 2.下一步最需要的检查是
- A、泌尿系统B型超声
- B、肾CT
- C、膀胱镜，右侧输尿管插管收集肾盂尿，行细胞学检查
- D、肾MRI
- E、输尿管镜
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- 3.完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内，未发现明显淋巴结和远处转移，患者一般情况好，对侧肾功能正常，首选的治疗方式是
- A、根治性肾、输尿管全长切除术
- B、根治性肾切除术
- C、肾动脉栓塞术
- D、放疗
- E、化疗
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- 4.关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是
- A、残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%
- B、须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
- C、开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
- D、最严重的并发症为大出血
- E、采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复
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- 5.术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2 cm）转移。此患者临床分期是
- A、T2N1M0
- B、T3N1M0
- C、T2N2M0
- D、T3N2M0
- E、T4N2M0
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- 6.此患者下一步的治疗方案是
- A、无需其他处理，定期复查即可
- B、放疗
- C、全身化疗
- D、放疗＋化疗
- E、免疫治疗
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2、 患者男，52岁，因单发低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），行TURBT术后。
- 1.除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是
- A、单纯定期随访
- B、术后24 h内即刻膀胱灌注表阿霉素1次
- C、术后定期多次表阿霉素膀胱灌注
- D、再次TURBT术
- E、光动力学治疗
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- 2.若患者选用表阿霉素膀胱腔内灌注治疗后肿瘤复发，再次TURBT术后仍提示为低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），再次膀胱内灌注选用的药物最好为
- A、阿霉素
- B、吡柔比星
- C、BCG
- D、丝裂霉素C
- E、米托蒽醌
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- 3.若该患者肿瘤再次复发，且前壁、侧壁多发灶，影像学检查提示部分病灶T2可能，下一步最佳治疗方案为
- A、再次TURBT术＋术后丝裂霉素C灌注
- B、再次TURBT术＋术后BCG灌注
- C、再次TURBT术＋术后2~3周再行TURBT
- D、再次TURBT术＋术后光动力学治疗
- E、膀胱全切术及原位肠道代膀胱术
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3、 患者女，61岁，因“血尿1周”来诊。膀胱镜：膀胱内可见直径约2 cm单发乳头状新生物。
- 1.最可能的诊断是
- A、肾结石
- B、肾盂肾炎
- C、肾盂肿瘤
- D、膀胱肿瘤
- E、膀胱结石
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- 2.首选检查为
- A、尿常规
- B、血常规
- C、尿脱落细胞学检查
- D、膀胱镜＋活检
- E、肾功能
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- 3.最需要排除的疾病是
- A、肾盂肾炎
- B、肾结核
- C、肾盂癌
- D、肾细胞癌
- E、肾积水
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4、 患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。
- 1.此患者肾CT影像学特征最可能为
- A、肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均
- B、肿物为不规则形、分叶或类圆形，密度不均
- C、等密度肿物，注射造影剂后仅有中等程度的增强
- D、密度不均匀肿物，不规则明显增强
- E、肾实质肿物，突出于肾轮廓，边界清楚
- F、存在大量动-静脉分流，肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质
- G、增强扫描显示血管内有局限性充盈缺损
- H、病灶单发，注射造影剂病变增强显著
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- 2.肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌，其中最常见的转移是
- A、恶性黑色瘤
- B、血液系统恶性肿瘤
- C、乳腺癌
- D、肺癌
- E、胃肠道的恶性肿瘤
- F、肝癌
- G、胰癌
- H、胶质瘤
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- 3.应采取的治疗措施包括
- A、以放疗为主
- B、动脉化疗
- C、以化疗为主
- D、靶向药物治疗
- E、放疗＋化疗
- F、根治性肾切除
- G、保留肾单位手术
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5、 患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5 cm。
- 1.为明确诊断，应采用的检查方法是
- A、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
- B、静脉肾盂造影（IVP）
- C、肾CT
- D、肾MRI
- E、肾动脉造影
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- 2.肿瘤局限于肾内，最大径≤4 cm，TNM分期是
- A、T1a
- B、T1b
- C、T2
- D、T3a
- E、T3b
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- 3.诊断为肾细胞瘤，应采取的治疗方法是
- A、肾切除术
- B、肾部分切除术
- C、根治性肾切除术
- D、肾切除术＋化疗
- E、肾肿瘤切除术＋化疗
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- 4.肾图：对侧肾无功能。应采取的治疗方法是
- A、保守治疗
- B、保留肾单位手术
- C、根治性肾切除术
- D、肾切除术＋化疗
- E、肾切除术＋透析治疗
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- 5.此患者手术切除后标本最有可能的病理类型是
- A、肾透明细胞癌
- B、肾乳头状腺癌
- C、肾嫌色细胞癌
- D、Bellini集合管癌
- E、髓样癌
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