试题预览
1、患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。
- 1.根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少
- A、13
- B、12
- C、11
- D、10
- E、9
- F、8
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤
- A、直接暴力损伤
- B、间接暴力损伤
- C、加速性颅脑损伤
- D、减速性颅脑损伤
- E、挤压性颅脑损伤
- F、挥鞭样颅脑损伤
- G、颅脊联合性损伤
- H、胸部挤压性损伤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是
- A、脑电图
- B、头颅X线正侧位摄片
- C、经颅多普勒超声（TCD）检查
- D、头颅CT
- E、头颅MRI
- F、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.针对该病人的治疗措施是
- A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术
- B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术
- C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术
- D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开
- E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合
- F、单纯行左侧颞肌下减压术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。
- 1.从上述病史，初步考虑可能的眼病有
- A、视盘血管炎
- B、前段缺血性视神经病变
- C、急性视神经炎
- D、假性视神经炎
- E、急性球后视神经炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C／D=0．2，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为
- A、中心暗点
- B、视野正常
- C、与生理盲点相连的扇形缺损
- D、生理盲点扩大
- E、哑铃状暗点
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.可选择下列哪些治疗
- A、病因治疗，清除病灶
- B、给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼尼松50mg／d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药
- C、神经营养药
- D、扩血管药
- E、抗生素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C
平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。- 1.提示：结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位
- A、中央前回
- B、中央后回
- C、颈髓
- D、旁中央小叶
- E、内囊
- F、脑干
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.进行下列哪些检查有助于确诊
- A、脑脊液检查
- B、颈椎MRI
- C、椎管造影
- D、颈椎平片
- E、脑干诱发电位
- F、脊髓诱发电位
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示：MRI影像结果提示：颈
～胸
髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。诊断考虑是 - A、脊髓空洞症
- B、脊髓蛛网膜囊肿
- C、肠源性囊肿
- D、髓内室管膜瘤
- E、星形胶质细胞瘤
- F、血管网织细胞瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.针对此患者，应采取的治疗方法是
- A、显微手术肿瘤切除术
- B、空洞蛛网膜下腔分流术
- C、应用大剂量激素、预防术后水肿
- D、椎板功除减压术
- E、空洞-腹腔分流术
- F、单纯放射治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.Brown-Square综合征包括下列哪些征象
- A、同侧损伤平面以下痛温觉消失
- B、同侧损伤平面以下运动消失
- C、同侧损伤平面以下深感觉消失
- D、同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
- E、对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失
- F、同侧损伤平面运动消失
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗(具体不详)，无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。
- 1.提示：入院后行MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是
- A、脑脓肿
- B、脑膜瘤
- C、炎性肉芽肿
- D、脑胶质瘤
- E、神经鞘膜瘤
- F、血管网织细胞瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗
- A、CT平扫加增强
- B、MRI增强扫描
- C、CTA脑灌注成像
- D、EEG
- E、DSA
- F、TCD
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.根据你做出的临床诊断，应采取何种治疗
- A、抗感染治疗
- B、颅骨钻孔病变穿刺引流术
- C、脱水疗法
- D、抗癫
治疗 - E、开颅病变切除术
- F、激素治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90‰疗效评价符合下列哪项
- A、显效
- B、有效
- C、微效
- D、治愈
- E、无变化
- F、恶化
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.手术后应采取的治疗是
- A、单纯化疗
- B、动脉化疗+放疗
- C、静脉化疗+放射治疗
- D、抗癫治疗
- E、单纯放疗
- F、化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项
- A、100
- B、90
- C、80
- D、70
- E、60
- F、50
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。
- 1.提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能
- A、高血压脑出血
- B、自发性蛛网膜下腔出血
- C、脑动静脉畸形
- D、颅内动脉瘤
- E、海绵状血管瘤
- F、垂体瘤卒中
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.进行下列哪些检查有助于本病确诊
- A、CT
- B、MRI
- C、DSA
- D、TCD
- E、CTA
- F、MRA
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳ级
- E、Ⅴ级
- F、0级
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.根据患者情况，应采取的外科治疗方法是
- A、3H治疗
- B、显微手术动脉瘤夹闭术
- C、显微手术动脉瘤孤立术
- D、钙离子拮抗剂
- E、微弹簧圈栓塞术
- F、球囊栓塞术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切
- A、眶额动脉
- B、Heubner回返动脉
- C、额极动脉
- D、大脑前动脉A1段
- E、大脑前动脉A2段
- F、前交通动脉
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施
- A、升高血压
- B、扩容治疗
- C、扩血管治疗
- D、抗凝治疗
- E、血液稀释治疗
- F、脑脊液置换治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.脑Willis环由下列哪些动脉组成
- A、大脑后动脉
- B、大脑中动脉
- C、颈内动脉
- D、后交通动脉
- E、大脑前动脉
- F、前交通动脉
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
