试题预览
1、男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿
- 1.该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是
- A、血压过高
- B、心率增快
- C、劳累
- D、血容量过多
- E、心肌肥厚
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- 2.当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现
- A、心音减弱
- B、劳力性气促
- C、端坐呼吸
- D、夜间阵发性呼吸困难
- E、咳嗽、咯血
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- 3.对该患者的治疗，哪一方面是最重要的
- A、动脉扩张剂降低外周阻力
- B、控制钠盐摄入
- C、利尿剂减轻前负荷
- D、洋地黄增强心肌收缩力
- E、以上都不正确
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2、患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5 ℃, 胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。
- 1.心脏基础病变首先考虑
- A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
- B、冠心病合并肺部感染
- C、甲状腺功能亢进合并心脏损伤
- D、室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂
- E、肺结核合并感染
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- 2.考虑合并的主要诊断是
- A、风湿活动
- B、心力衰竭
- C、肺部感染
- D、上呼吸道感染
- E、感染性心内膜炎
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- 3.要确诊最有价值的指标是
- A、ASO
- B、胸部X线检查
- C、ESR
- D、超声心动图
- E、心电图
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- 4.以下处理不适合的是
- A、氧哌嗪青霉素
- B、胸部X线检查
- C、抗结核治疗
- D、超声心动图
- E、血培养
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3、某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500／L，肝功16U。
- 1.本病最可能的诊断是
- A、亚急性感染性心内膜炎
- B、急性白血病
- C、急性心包炎
- D、急性肝炎
- E、心肌梗死
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- 2.本病最常见的病源微生物是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、草绿色葡萄球菌
- C、肠球菌
- D、肺炎球菌
- E、流感杆菌
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- 3.血培养时，如何采血最可靠
- A、入院第一月即采血标本一次，次月再采一次进行血培养
- B、入院第一日间隔1小时采血一次，共3次，若次月未见细菌生长，重复采血3次，然后使用抗生素治疗
- C、采血前1小时使用抗生素
- D、应在体温最高时采血
- E、应在入院后一周内完成采血送检
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- 4.以下处理最正确的是
- A、做血培养后，根据培养结果再开始用药
- B、先用抗生素1周，体温仍≥38℃再做血培养
- C、做血培养后，开始肌注青链霉素
- D、做血培养后，开始静滴氨苄青霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素
- E、做血培养后，开始静滴氯霉素
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- 5.当血培养为草绿色链球菌，其抗生素用药应坚持至少
- A、一周
- B、二周
- C、三周
- D、四周
- E、六周
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4、女性，28岁，发热1周余。查体：贫血貌，心率100/min，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白76g/L，血沉25mm/h，血培养未找到细菌。
- 1.该患者最可能的诊断是( )
- A、亚急性感染性心内膜炎
- B、急性心肌炎
- C、风湿性心脏病
- D、风湿活动
- E、再生障碍性贫血
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- 2.该患者行心脏超声检查，可见最典型的超声表现是( )
- A、二尖瓣反流
- B、二尖瓣口面积增大，闭合不佳
- C、M型超声见CD段呈吊床样改变
- D、二尖瓣膜有赘生物
- E、二尖瓣腱索断裂
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5、某女，发热2天（T38～39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1600／L，HGB：11g，尿常规：红细胞（++）
- 1.为进一步明确诊断，必要的化验检查是
- A、血培养阳性
- B、痰培养阳性
- C、粪培养阳性
- D、尿培养阳性
- E、结核菌素试验阳性
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- 2.最具有诊断意义的指标是
- A、肺片示：多处小片状浸润阴影
- B、肺片示：主动脉增宽
- C、肺片示：肺水肿
- D、心电图提示：房室传导阻滞
- E、超声心动图提示：发现赘生物
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- 3.治疗方案中错误的是
- A、早期应用抗微生物药物治疗
- B、充分用药、大剂量、长疗程、完全消灭藏于赘生物内的致病菌
- C、静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度
- D、依据药敏试验结果选择用药
- E、强心药治疗
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