试题预览
1、女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线 心影向两侧扩大。
- 1.最可能的诊断 ( )
- A、充血性心力衰竭
- B、肝硬化
- C、扩张型心肌病
- D、病毒性心肌炎
- E、心包积液
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- 2.为确诊应做何种检查 ( )
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、血培养
- D、血生化检查
- E、心包穿刺抽液检查
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- 3.患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为 ( )
- A、化脓性
- B、风湿性
- C、肿瘤性
- D、结核性
- E、病毒性
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2、男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb 90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。
- 1.入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断 ( )
- A、急性心梗
- B、高血压脑病
- C、急性脑血管意外
- D、急性左心衰
- E、以上都不是
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- 2.诊断已成立，其发病机制为 ( )
- A、心房利钠因子减少
- B、肾素活性增高
- C、交感神经过度兴奋
- D、周围小动脉痉挛
- E、脑血管自身调节障碍
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- 3.患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为 ( )
- A、β受体阻滞剂
- B、复方降压片
- C、ACEI
- D、利尿剂
- E、利血平
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- 4.入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查 ( )
- A、脑血流图检查
- B、动态血压监测
- C、头部CT检查
- D、脑电图
- E、超声心动图
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3、男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。
- 1.最可能的诊断是 ( )
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、高血压危症
- C、高血压急症
- D、肾性高血压
- E、高血压脑病
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- 2.该患者入院治疗，此时控制血压应该 ( )
- A、在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
- B、在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
- C、在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
- D、在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
- E、在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
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- 3.该患者治疗平稳后，长期血压控制应在 ( )
- A、150～160/90～100mmHg
- B、<140/90mmHg
- C、<130/80mmHg
- D、<120/70mmHg
- E、<125/70mmHg
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4、女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。
- 1.最合理的治疗应该是 ( )
- A、即刻行PTCA治疗
- B、临时起搏治疗
- C、静脉使用阿托品
- D、永久起搏治疗
- E、异丙基肾上腺素静滴
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- 2.有关可能的发生机制和转归，正确的是 ( )
- A、冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
- B、需要安装永久起搏器
- C、一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
- D、可能是再灌注损伤的结果
- E、罪犯血管为右冠状动脉
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- 3.心绞痛诊断的最重要依据为 ( )
- A、静息心电图
- B、冠状动脉造影
- C、典型症状
- D、运动平板
- E、心肌核素显像
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- 4.男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是 ( )
- A、全心衰竭
- B、右心衰竭
- C、心肌梗死后综合征
- D、肺栓塞
- E、室壁瘤形成
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5、男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
- 1.按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于 ( )
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳ级
- E、Ⅴ级
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- 2.近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查 ( )
- A、脑电图
- B、脑血管造影
- C、脑CT
- D、血液流变学检查
- E、动态心电图
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- 3.应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大 ( )
- A、利血平
- B、卡托普利
- C、美托洛尔
- D、甲基多巴
- E、氨氯地平
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- 4.治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜 ( )
- A、β-受体阻滞剂
- B、利血平
- C、甲基多巴
- D、硝苯地平
- E、可乐定
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