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心血管内科学(副高)

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患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。

对该患者的处理应选用

  • A、利多卡因
  • B、胺碘酮
  • C、新斯的明
  • D、毛花苷c
  • E、维拉帕米
  • F、普罗帕酮
正确答案:B,F

提示 次日,再次发作心悸,心电图示快速、规则的QRS波群,形态正常,不增宽,HR180次/分,无明确的P波。 正确处理应首选

  • A、普鲁卡因酰胺静注
  • B、利多卡因静注
  • C、毛花苷C静注
  • D、索他洛尔静注
  • E、胺碘酮静注
  • F、维拉帕米静注
正确答案:D,E,F

提示 患者1年后心悸发作又来住院,依次使用多种药物均未能终止发作,患者血压测不出,心率180次/分。ECG示:室上性心动过速。 紧急处理首选

  • A、毛花苷C静注
  • B、抗心动过速起搏器
  • C、紧急外科手术
  • D、机械性刺激迷走神经
  • E、射频消融术
  • F、β受体阻滞剂
  • G、同步直流电复律
  • H、非同步直流电复律
正确答案:G

提示 如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。 宜选用的处理措施是

  • A、延长旁道传导时间和不应期的药物
  • B、使心肌兴奋的药物
  • C、射频消融术
  • D、缩短旁道传导时间和不应期的药物
  • E、延长房室结传导时间和不应期的药物
  • F、缩短房室结传导时间和不应期的药物
  • G、抑制心肌兴奋性的药物
正确答案:A,C

提示 如患者为宽QRS心动过速,HR180次/分。 应考虑的诊断有

  • A、预激综合征伴室上性心动过速
  • B、加速性室性异搏心率
  • C、快速房颤
  • D、室上伴房颤
  • E、预激综合征
  • F、室性心动过速性心动过速
  • G、室上性心动过速伴差传
正确答案:A,E,F,G

提示 如患者系宽QRS心动过速,且发作时QRS波群形态多变,振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。 此时应考虑的诊断有

  • A、多源室速
  • B、多形室速
  • C、预激综合征伴房颤
  • D、尖端扭转室速
  • E、预激综合征伴室上性心动过速
  • F、预激综合征伴室性心动过速
  • G、右室流出道室速
正确答案:A,B,D
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