整形外科学(副高)

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综合练习(案例分析题)

  • 试卷价格:0元
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:30.00分
  • 总题数:7题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者,女性,45岁,下睑袋形成影响美观10余年,观察见双下睑"袋状"突起存在,皮肤松弛纹理明显
  • 1.最佳手术选择
  • A、选择微创抽吸术
  • B、选择睑结膜囊入路手术
  • C、选择局部注射肉毒素法去除眼袋
  • D、选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤
  • E、以上手术效果一样
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  • 2.患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤,术后6天拆线见下睑外翻,部分睑结膜外露,下列做法哪些可取
  • A、选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别,避免多去皮
  • B、抓紧行下睑外翻矫正植皮手术
  • C、嘱患者注意保护外露结膜,不要急于手术处理
  • D、适当加强下睑皮肤按摩,轻度外翻可以慢慢恢复
  • E、在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量,保守操作
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2、女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。
  • 1.术后需采取的辅助措施包括
  • A、激光磨削
  • B、配戴下睑支具
  • C、局部应用抗瘢痕药物
  • D、面部弹力套加压治疗
  • E、皮肤护理
  • F、功能锻炼
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  • 2.该患者首要考虑的治疗方案为
  • A、切除面部全部瘢痕组织并游离植皮
  • B、眼睑外翻与小口畸形矫正
  • C、先行睑粘连,待成年后再手术矫正睑外翻
  • D、面部弹力套加压治疗
  • E、放射治疗
  • F、瘢痕内注射激素
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  • 3.关于手术方法以下哪些是不正确的
  • A、睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复
  • B、睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘
  • C、按照创面面积的100%大小切除移植皮片
  • D、口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖
  • E、面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复
  • F、切除瘢痕的深度至深筋膜下层
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  • 4.术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛,睑球分离症状不能改善,此时应采取的措施是
  • A、改用刃厚皮片移植覆盖创面
  • B、锲形切除部分下睑睑板,缩短下睑长度
  • C、术中持续牵拉
  • D、行上下眼睑粘连
  • E、自体筋膜悬吊
  • F、游离皮瓣移植
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  • 5.对患者小口畸形的修复手术,下列说法错误的是
  • A、仅需松开口角黏膜,口周颊部的瘢痕以后再松解
  • B、创面用大腿断层皮片移植
  • C、创面用腹部全厚皮片移植
  • D、口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平
  • E、必要时切断部分口轮匝肌
  • F、应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角
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  • 6.1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死,面积约1cm×2cm,皮片下较多陈旧性血凝块,其最可能的原因为
  • A、移植皮片太厚
  • B、感染
  • C、皮片下血肿
  • D、皮片移动
  • E、患者营养不良
  • F、进流质饮食
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  • 7.此时应进行的处理措施为
  • A、立即再次取全厚皮片重新移植
  • B、局部皮瓣修复
  • C、清创换药,局部湿敷
  • D、待创面新鲜清洁后取自体刃厚皮片覆盖
  • E、游离皮瓣移植
  • F、异体皮肤覆盖创面
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3、男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。
  • 1.根据患者情况,目前需要作哪些检查
  • A、三大常规检查
  • B、血生化、肝肾功能
  • C、盆腔CT
  • D、创面渗出物细菌培养及药敏试验
  • E、局部血管造影
  • F、X线胸片
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  • 2.治疗方案应采取
  • A、加强营养,纠正负氮平衡
  • B、局部清创换药,理疗
  • C、立即手术治疗
  • D、下肢功能锻炼
  • E、局部皮瓣转移修复
  • F、抗感染
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  • 3.经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备采取骶部清创手术。下列手术方案中,不正确的是
  • A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
  • B、凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内
  • C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
  • D、创面直接拉拢缝合
  • E、需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复
  • F、皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平
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  • 4.采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时,有利的条件是
  • A、臀大肌肌皮瓣组织量丰厚,血供好,抗感染力强
  • B、臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
  • C、臀大肌受臀下神经支配
  • D、臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
  • E、髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处,可作为肌皮瓣旋转轴点
  • F、肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖
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  • 5.手术后的注意事项是
  • A、双下肢制动
  • B、观察皮瓣血运
  • C、应用扩血管及改善微循环药物
  • D、局部引流
  • E、加强抗感染
  • F、继续全身支持治疗
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  • 6.术后第2天,检查发现皮瓣局部颜色发暗,淤血肿胀明显,皮瓣下有较多血凝块。此时,应采取的处理措施是
  • A、拆除远端部分缝线,清除皮瓣下积血
  • B、清创并行游离皮肤移植
  • C、再行其他皮瓣转移
  • D、远红外线治疗
  • E、高压氧
  • F、如淤血不能改善,将皮瓣放回原位
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4、求美者,女性,57岁,面部皮肤松弛伴皱纹,要求手术改善外形。
  • 1.术前必备的条件是
  • A、血常规检查
  • B、血糖检查
  • C、内镜手术显示器
  • D、术前洗头
  • E、停用阿司匹林
  • F、咨询师已与患者详尽地沟通
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  • 2.可供选择的治疗方案是(提示 查体:中下面部皮肤皱纹不明显,主要是额部皱纹,眉毛位于眉弓下,上眼睑松弛。)
  • A、内镜下除皱术
  • B、常规除皱术
  • C、注射肉毒素
  • D、注射玻尿酸
  • E、面部吸脂术
  • F、重睑术同时切除多余的上眼睑皮肤
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  • 3.必要的手术操作是(提示 患者决定选择内镜除皱术。)
  • A、完善止血
  • B、剥离范围要充分
  • C、尽量减少对额肌的处理
  • D、完全解剖游离出眶上神经血管束
  • E、注意经常冲洗剥离的腔隙
  • F、按外形需要,使皮瓣向后上作可靠的固定
  • G、皮瓣固定后切除多余的皮肤
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5、男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。
  • 1.下列手术治疗方案,不正确的是
  • A、成年后再行手术再造耳廓
  • B、宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力
  • C、耳廓支架只能选用自体肋软骨
  • D、必须行耳后皮肤软组织扩张术
  • E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造
  • F、先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位
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  • 2.采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术,一期埋置扩张器的注意事项为
  • A、埋置在颞筋膜下
  • B、切除残余的软骨
  • C、埋置层次在皮下毛囊深面
  • D、分离范围等于扩张器底面积
  • E、放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏
  • F、术后引流管持续负压吸收
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  • 3.术后正确的注水扩张方法是
  • A、注水扩张宜早不宜晚,于术后5~7天开始注液
  • B、采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注液1次,3~4周完成扩张
  • C、如果注液后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后仍不恢复,则要回抽部分液体
  • D、注射液体一般用抗生素生理盐水
  • E、每次注射量为扩张囊容积的30%
  • F、每次扩张前后注水进针部位需消毒
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  • 4.二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括
  • A、设计扩张皮瓣的蒂部在前方
  • B、尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血
  • C、取第8、9、10肋的软骨移植
  • D、切取肋软骨时保留软骨膜
  • E、可以利用部分耳后有头发区域的皮肤
  • F、引流管负压持续吸引5~7天
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  • 5.术后第5周,发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死,软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时,应采取的处理措施是
  • A、取出耳软骨支架
  • B、颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮
  • C、直接拉拢缝合
  • D、改用Medpor支架
  • E、前臂皮瓣游离移植覆盖创面
  • F、清创换药待创面自然愈合
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