试题预览
1、男孩，8岁。近6个月发呆、凝视，每天5～6次。经检查，最后确诊为小儿失神癫痫。
- 1.下列哪点是确诊失神癫痫最主要的依据
- A、短暂的意识丧失伴持物落地
- B、脑电图上有两侧同步对称的3Hz棘-慢波阵发
- C、智力发育正常，无神经系统体征
- D、有遗传倾向，为常染色体显性遗传
- E、发作频繁者，可影响学习
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- 2.上述病例系小儿失神癫痫，治疗时首选的药物是
- A、苯巴比妥
- B、苯妥英钠
- C、氯硝西泮
- D、丙戊酸钠
- E、卡马西平
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- 3.该患儿系小儿失神癫痫，为避免某些药物诱发失神频繁发作，在选用抗癫痫药物时应尽量不选用
- A、苯巴比妥
- B、苯妥英钠
- C、氯硝西泮
- D、丙戊酸钠
- E、地西泮
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- 4.假如该病例为少年失神癫痫，其首选的抗癫痫药物应是
- A、乙琥胺
- B、丙戊酸钠
- C、氯硝西泮
- D、苯巴比妥
- E、硝基西泮
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2、男孩，13岁。发作性意识丧失5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起来走动，每次持续2min或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。
- 1.该患儿的发作类型是
- A、失神发作
- B、肌阵挛性发作
- C、不典型失神发作
- D、自主神经性发作
- E、复杂部分性发作
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- 2.下列哪种检查最利于其发作类型的诊断
- A、神经系统检查
- B、脑电图描记
- C、头颅CT扫描
- D、血糖测定
- E、头颅MRI
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- 3.该患儿经卡马西平治疗后，已一年半未发作。下一步应该
- A、行血药浓度测定
- B、重复脑电图检查
- C、按原量继续服卡马西平
- D、该药可以逐渐减量
- E、停服卡马西平
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- 4.(假设信息)：假设该患儿最近来诊，主诉有头晕，行走不稳，双手振动。下列哪项检查最有助于明确病因
- A、血药浓度测定
- B、重复脑电图检查
- C、脑电地形图检查
- D、头颅CT扫描
- E、血糖与血钙测定
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3、男孩，2岁半。出生时苍白、窒息，生后第3天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经抢救好转出院。生后14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次，尤以临醒时明显。至今不会独坐，不会叫爸爸、妈妈。CT示脑萎缩。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波、尖慢波和1．5Hz棘-慢波及多棘慢波阵发。
- 1.该患儿的癫痫发作属于下列哪项
- A、婴儿痉挛
- B、失张力发作
- C、肌阵挛性发作
- D、LennoX-Gastaut综合征
- E、良性肌阵挛性癫痫
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- 2.下列哪项不符合其主要临床特点
- A、主要由婴儿痉挛转变而来
- B、临床发作类型可有肌阵挛性、不典型失神和强直阵挛性发作
- C、脑电图呈慢的背景活动，且两侧有大量高幅1．5Hz的尖波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波发放
- D、大多数患儿智力呈中、重度智力低下
- E、治疗困难，预后不良
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- 3.该病例的治疗，首选的抗癫痫药物是
- A、乙琥胺糖浆
- B、地西泮(安定)
- C、氯硝西泮
- D、苯巴比妥
- E、苯妥英钠
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4、男孩，11岁。因近2个月来反复发生全身性惊厥3次，伴意识丧失，每次持续10min。脑电图上示两侧有对称性尖慢波阵发，CT无异常。给服卡马西平0．2g，每天3次，服药10d后出现面部与躯干部呈高出皮面的皮疹，且有融合成片伴发热38．8℃，拟诊卡马西平药疹。停用卡马西平，改用苯巴比妥90mg，每晚顿服。当用苯巴比妥7d时，小儿出现反复惊厥半天，其意识并未恢复。
- 1.该病例的诊断应是
- A、全身性强直性阵挛性癫痫
- B、进行性持续性部分癫痫
- C、全身性强直阵挛性癫痫状态
- D、连续性部分性癫痫状态
- E、非惊厥性癫痫持续状态
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- 2.该病例的癫痫状态发生的最主要诱因是
- A、颅内感染
- B、颅内占位
- C、过敏性药物性脑病
- D、改换抗癫痫药物方法不妥
- E、水和电解质紊乱
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- 3.该病例停用卡马西平，改用苯巴比妥时，下列哪项处理方案正确
- A、苯巴比妥先给15～20mg／kg，负荷剂量肌内注射，然后每天给4～5mg／kg维持
- B、苯巴比妥每天3～5mg／kg，分2次口服
- C、继用卡马西平，同时应用苯巴比妥3～5mg／kg
- D、卡马西平与苯巴比妥同时服用2～3周，再停用卡马西平
- E、苯巴比妥每天5～10mg／kg，每晚服1次
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- 4.当该患儿呈惊厥持续状态来急诊时，应首选下列哪个处理方案
- A、静脉注射地西泮，每次0～0．5mg／kg
- B、肌内注射苯巴比妥，每次5～10mg／kg
- C、静脉滴注苯妥英钠每天10～20mg／kg
- D、肌内注射地西泮，每次0．2～0．3mg／kg
- E、肌内注射氯硝西泮，每次0．05～0．1mg／kg
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5、女孩，12岁。4个月前开始眼皮睁不开，视物成双，自觉休息后好转。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情稳定。约5d前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2d不能下床，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志清，唇、甲稍有紫绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。
- 1.该患儿最急需的检查是
- A、腰椎穿刺送常规+生化检查
- B、血清抗乙酰胆碱受体的抗体测定
- C、血清钾测定
- D、血气分析
- E、肌电图+重复电刺激检查
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- 2.最急需的适当治疗是
- A、气管插管
- B、气管切开
- C、肌内注射洛贝林
- D、正压人工呼吸
- E、肌内注射新斯的明
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- 3.为较快地使病情缓解、稳定，最好的方法是
- A、静脉用大剂量糖皮质激素
- B、胸腺切除
- C、血浆置换
- D、反复肌内注射新斯的明
- E、静脉注射环磷酰胺
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