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住院医师规培(医学遗传科)

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患者,男性,19岁。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒,伴全头胀痛及胸闷,4小时完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现,发作前多汗、少尿、面色潮红,无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎,已治愈。查体:心动过缓。神经系统查体无异常。

此患者可能的诊断包括( )

  • A、运动诱发肌张力障碍
  • B、癔症性瘫痪
  • C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾
  • D、原发性醛固酮增多症
  • E、周期性瘫痪
  • F、猝倒发作

须完善的检查有( )

  • A、发作期血清钾水平
  • B、肌酸激酶
  • C、尿常规
  • D、甲状腺功能
  • E、血清醛固酮水平
  • F、心电图

提示:患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史,发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3.16~3.43mmol/L,血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。最可能的诊断是( )

  • A、家族性低钾性周期性瘫痪
  • B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进
  • C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒
  • D、高钾性周期性瘫痪
  • E、正常血钾周期性瘫痪
  • F、感染性多发性神经根炎伴低血钾

错误的治疗包括( )

  • A、低糖、低盐饮食
  • B、避免剧烈活动、精神紧张,注意保暖
  • C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作
  • D、发作期尽快给予2~10g氯化钾,充分休息3~4小时后依据血钾水平可重复1次
  • E、可给予氯化钾溶于生理盐水中静脉滴注
  • F、呼吸肌麻痹是最常见死因
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