内科护理(副高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:150.00分
  • 总题数:34题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男,20岁,因“感冒11d,双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体:BP155/105mmHg。实验室检查:Hb123g/L;尿蛋白(++),尿RBC(++++),颗粒管型1~4/HP;SCr107μmol/L。
  • 1.患者的临床表现符合
  • A、慢性肾炎综合征
  • B、肾病综合征
  • C、急性肾炎综合征
  • D、隐匿性肾炎综合征
  • E、急进性肾炎综合征
  • F、急性肾盂肾炎
  • G、急性肾衰竭
  • H、慢性肾衰竭
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  • 2.最可能的诊断是
  • A、急性肾小球肾炎
  • B、急进性肾小球肾炎
  • C、慢性肾小球肾炎急性发作
  • D、肾病综合征
  • E、奥尔波特综合征(Alportsyndrome)
  • F、急性肾盂肾炎
  • G、急性肾衰竭
  • H、慢性肾衰竭
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  • 3.对诊断最有价值的检查是
  • A、尿红细胞镜检
  • B、血肌酐测定
  • C、循环免疫复合物测定
  • D、补体C3测定
  • E、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
  • F、血脂
  • G、肾功能
  • H、肾B型超声
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  • 4.治疗首选(提示肾穿刺活检病理:IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布。)
  • A、甲泼尼龙冲击治疗
  • B、血浆置换
  • C、休息及对症治疗
  • D、环磷酰胺治疗
  • E、使用抗血小板药物
  • F、应用必需氨基酸
  • G、严格限制水、钠摄入
  • H、静脉滴注大剂量青霉素
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  • 5.护理措施主要包括
  • A、应予低盐(<3g/d)饮食
  • B、可不限制盐的摄入量
  • C、以优质动物蛋白为主
  • D、给予高蛋白饮食
  • E、给予高糖、高维生素饮食
  • F、卧床休息
  • G、避免剧烈运动
  • H、定时翻身,保护受压皮肤
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2、患者男,60岁,因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死,母亲患糖尿病。查体:T36.4℃,P65次/min,R18次/min,BP150/90mmHg。
  • 1.为明确诊断最应紧急检查的项目是
  • A、尿常规
  • B、肾功能
  • C、肝功能
  • D、血脂
  • E、心电图
  • F、心肌酶谱
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  • 2.为明确诊断,进一步进行的检查项目中首选(提示实验室检查:三酰甘油2.5mmol/L,高密度脂蛋白0.9mmol/L,低密度脂蛋白3.7mmol/L;其余均正常。ECG:正常。)
  • A、运动试验
  • B、超声心动图
  • C、冠状动脉造影
  • D、食管超声心动图
  • E、静态放射性核素检查
  • F、动态放射性核素检查
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  • 3.患者的诊断是(提示运动试验:10min时,感到心前区不适、心悸、胸闷,心电图ST段下斜型压低≥0.1mV,持续4min。)
  • A、心绞痛
  • B、冠状动脉性心脏病
  • C、高血脂
  • D、心肌梗死
  • E、心律失常
  • F、动脉粥样硬化
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  • 4.患者不需住院,回家治疗,自我护理的事项包括
  • A、戒烟
  • B、加强运动
  • C、肥胖者控制体重
  • D、随身携带硝酸甘油
  • E、冬季外出应注意保暖
  • F、积极治疗高血压、高血脂
  • G、洗澡不要在饱餐或饥饿时进行
  • H、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食
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3、 患者男性,65岁。主因头痛、烦躁、恶心、呕吐就诊。患者既往有高血压病史21年,近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲缺乏。查体:脉搏100次/分,律齐,血压210/135mmHg(1mmHg=0.133kPa),心音A亢进,双肺呼吸音略粗,腹软,肝脾未扪及,下肢无水肿。胸部X线平片检查:左心室扩大。血肌酐151.2mmol/L,空腹血糖13.5mmol/L。
  • 1.根据血压水平及危险度划分,该患者的血压属于( )
  • A、低度危险、重度高血压
  • B、中度危险、中度高血压
  • C、高度危险、重度高血压
  • D、高度危险、高血压急症
  • E、很高危险、中度高血压
  • F、很高危险、高血压急症
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4、患者女性,76岁。主因呼吸浅促、口唇发绀12小时,烦躁、意识模糊2小时收入院。患者两日前受凉后,咳嗽加剧、痰量增多且无力咳痰。既往有慢性阻塞性肺疾病病史20余年。查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,SpO89%。
  • 1.患者目前首先要考虑的呼吸系统检查项目是( )
  • A、动脉血气分析
  • B、肺顺应性检查
  • C、支气管镜
  • D、痰培养
  • E、呼吸功能测定
  • F、胸部X线平片
  • G、胸部CT
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  • 2.关于动脉血气分析标本的采集,下列叙述正确的是( )
  • A、标本内严格隔绝空气
  • B、应使用无菌干燥并已肝素化的注射器
  • C、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽
  • D、标本采集后应用力摇匀以保证血样与抗凝剂充分混合
  • E、标本采集后应在30分钟至1小时内送检
  • F、在检验申请单上应注明采集时间、氧疗方式及浓度、体温
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  • 3.提示:患者血气分析结果:pH7.28,PaO48mmHg(1mmHg=0.133kPa),PaCO66mmHg,HCO28mmol/L,BE-3mmol/L。分析以上动脉血气结果,判断该患者目前病情是( )
  • A、代谢性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、呼吸性酸中毒
  • D、呼吸性碱中毒
  • E、混合性酸中毒
  • F、混合性碱中毒
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  • 4.提示:患者入院后第二天,意识障碍加重,随意活动消失,可有自发动作,压眶反射及对光反射存在,对外界强烈的疼痛刺激表现为痛苦表情和肌肉收缩。根据觉醒度的改变分类,该患者的意识障碍属于( )
  • A、嗜睡
  • B、昏睡
  • C、浅昏迷
  • D、深昏迷
  • E、意识模糊
  • F、精神错乱
  • G、谵妄状态
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  • 5.提示:医生给予患者行经口气管插管机械通气,模式为控制通气(CMV),潮气量(VT)500ml,呼吸频率(f)12次/分,呼吸末正压(PEEP)5cmHO(1cmHO=0.098kPa),吸入氧浓度(FiO)40%。患者出现痰鸣音,听诊肺部有湿啰音。护士准备为患者吸痰,下列护理操作正确的是( )
  • A、吸痰的压力应尽可能设置低压力,建议成人一般160mmHg
  • B、吸痰前将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者吸入纯氧2分钟
  • C、尽量选择大口径的吸痰管
  • D、应定时吸痰
  • E、吸痰过程中严格无菌操作
  • F、每次吸痰时间应至少15秒
  • G、吸痰前应常规实施生理盐水滴入
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  • 6.目前护士对该患者应采取的主要护理措施是( )
  • A、向患者做好健康教育
  • B、做好口腔护理
  • C、做好皮肤护理
  • D、保持呼吸道通畅
  • E、密切观察生命体征的变化
  • F、注意安全,防止跌倒
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5、患者男,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。
  • 1.分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有
  • A、肝合成凝血因子减少
  • B、血小板减少
  • C、脾功能亢进
  • D、毛细血管脆性增加
  • E、血管扩张畸形
  • F、出血原因不明
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  • 2.该患者上消化道出血首先应考虑的原因是
  • A、食管-胃底静脉曲张
  • B、急性消化性溃疡
  • C、胃黏膜糜烂
  • D、血管扩张畸形
  • E、血小板减少
  • F、出血原因不明
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  • 3.该患者失血的程度属于
  • A、少量
  • B、轻度
  • C、中度
  • D、重度
  • E、极重度
  • F、无法判断
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  • 4.该患者目前最急需解决的护理问题是
  • A、生活自理能力下降
  • B、体液不足,低于机体需要量
  • C、舒适感的改变
  • D、营养失调,低于机体需要量
  • E、焦虑
  • F、活动无耐力
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  • 5.针对存在的护理问题,急需采取的护理措施包括
  • A、开放静脉通道
  • B、嘱患者严格卧床休息
  • C、密切观察生命体征
  • D、执行医嘱
  • E、嘱患者禁食
  • F、吸氧
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