试题预览
1、
患者男性，65岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能不全病史2年，一直服用地高辛、呋塞米等药物治疗。近1个月心悸、气促加重，为进一步治疗收入院。入院查体：体温36.4℃，脉搏128次/分，心率170次/分，呼吸24次/分，血压96/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺可闻及少许水泡音，心界向左下扩大，双下肢凹陷性水肿，四肢肌力1级。心电图示：快速房颤心律，频发室性期前收缩期前收缩。实验室检查：血生化示血清钾2.8mmol/L，血清钠136mmol/L，血清钙2.26mmol/L，；血气分析示：pH7.4，PaO
66mmHg，PaCO45mmHg，BE2mmol/L。
66mmHg，PaCO45mmHg，BE2mmol/L。- 1.依据病情介绍，患者目前出现的水电解质酸碱平衡紊乱的问题是( )
- A、低钾血症
- B、低钠血症
- C、代谢性酸中毒
- D、代谢性碱中毒
- E、呼吸性酸中毒
- F、呼吸性碱中毒
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- 2.临床引起低钾血症的常见原因是( )
- A、肠梗阻、肠漏
- B、代谢性酸中毒
- C、库欣综合征
- D、严重的创伤，特别是挤压综合征
- E、原发性醛固酮增多症
- F、代谢性碱中毒
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- 3.关于钾代谢，下列叙述正确的是( )
- A、细胞内液的主要阳离子是钾离子
- B、大部分钾可自由渗透细胞膜
- C、正常人血清钾的含量平均为3.5～5.5mmol/L
- D、食物中的钾主要由上消化道吸收
- E、体内钾主要由肝进行调节
- F、酸中毒时钾离子向细胞内转移，而碱中毒时钾离子向细胞外转移
- G、钾离子不参与维持细胞内液的渗透压
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- 4.关于低钾血症的临床分度，下列叙述正确的是( )
- A、血清钾3.1～3.5mmol/L，为低度低钾血症
- B、血清钾2.5～3.5mmol/L，为低度低钾血症
- C、血清钾2.5～3.0mmol/L，为中度低钾血症
- D、血清钾2.0～2.5mmol/L，为中度低钾血症
- E、血清钾＜2.5mmol/L，为重度低钾血症
- F、血清钾＜2.0mmol/L，为重度低钾血症
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- 5.低钾对心脏影响严重，低钾血症患者的心电图改变是( )
- A、心肌兴奋性增强，出现心律失常
- B、T波高尖，Q-T间期缩短
- C、早期出现S-T段下降，T波低平或倒置
- D、有明显的U波，波幅可高于T波
- E、P波消失，QRS复合波增宽
- F、P波增高，QRS复合波增宽
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- 6.纠正该患者低钾血症的治疗原则是( )
- A、控制病因，积极改善心脏功能
- B、积极稳妥地静脉补钾，一般情况下每日约3～6g
- C、补钾时注意液体中钾的浓度，每1000ml静脉注射液内含钾2～3g为宜
- D、注意静脉补钾的速度，每小时补钾量以不超过1.5g为宜
- E、加大补钾总量和浓度时，必须在心电监护下进行
- F、氯化钾禁忌直接静脉推注
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- 7.提示：该患者经2天补钾治疗后，动脉血气分析结果示：血清钾2.9mmol/L。患者补钾治疗效果不明显，仍表现为中度低钾血症，医师考虑患者可能存在顽固性低钾血症的可能。对顽固性低钾血症患者，可能同时缺乏的电解质是( )
- A、镁
- B、磷
- C、氯
- D、钙
- E、钠
- F、锌
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2、病历摘要: 患者男性，63岁。因突发短暂性右上肢乏力，至持物掉地，当时神志清醒，无头晕，无头痛。即到医院就诊，检查：神志清醒，双瞳孔等圆等大（2.5mm～2.5mm）,四肢肌力、肌张力正常，伸舌偏左，BP170/90mmHg、P84次/分、R20次/分。既往有高血压病2年，未作治疗。
- 1.初步诊断主要考虑哪些疾病？
- A、脑出血
- B、脑梗塞
- C、脑血栓形成
- D、脑炎
- E、颅内动脉狭窄
- F、TIA
- G、癫痫
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- 2.最好进行哪些检查？
- A、CT
- B、MR
- C、X线
- D、CTA
- E、DSA
- F、TCD
- G、B超
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- 3.假如你是当班护士，你要为病人做什么术前准备？
- A、颈部皮肤准备
- B、腹股沟皮肤准备
- C、碘试
- D、生命体征测定
- E、头部皮肤准备
- F、留置尿管
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- 4.术前给予拜阿斯匹林和波立维口服的作用是什么？
- A、抗炎
- B、降血压
- C、抗凝，降低血液粘稠度
- D、营养神经
- E、止血
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- 5.该病人接受支架成型术后应取什么体位？ 提示：DSA示：左大脑中动脉M1段狭窄70%，左椎动脉起始段狭窄＞50%。予支架成型术后最狭窄段由0.9mm扩至2mm。
- A、直腿6小时
- B、直腿12小时
- C、直腿24小时
- D、直腿48小时
- E、直腿36小时
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- 6.支架成型术后应观察哪些方面？
- A、观察挠动脉搏动
- B、观察生命体征
- C、观察足背动脉搏动
- D、观察穿刺口皮肤
- E、观察手背皮温
- F、观察足背皮温
- G、全身出血情况
- H、肢体活动情况
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- 7.术后使用速必凝应注意观察哪些方面？
- A、牙龈出血
- B、皮下出血
- C、大便颜色
- D、肢体活动
- E、呼吸频率
- F、尿液
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- 8.该病人术后的主要护理诊断有哪些？
- A、清理护吸道无效
- B、潜在并发症：脑疝
- C、潜在并发症：血管痉挛
- D、舒适度改变：与直腿卧床有关
- E、知识缺乏：对疾病的认识成度
- F、便秘
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3、
患者男性，36岁，司机，因车祸伤1小时急诊入院治疗。测体温38.6℃，脉搏138次/分，呼吸36次/分，血压85/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者烦躁不安，肢体冰冷，主诉全腹剧烈疼痛，神志清，非常担心自己的病情。体检：全腹明显压痛、反跳痛，腹肌紧张，以左上腹为甚，1小时尿量10ml；实验室检查：血白细胞26×10
/L，腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体，诊断为胃穿孔，急性腹膜炎。
/L，腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体，诊断为胃穿孔，急性腹膜炎。- 1.判断该患者休克的类型是( )
- A、低血容量性休克
- B、感染性休克
- C、心源性休克
- D、神经源性休克
- E、过敏性休克
- F、失血性休克
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- 2.依据临床表现分类，该患者目前所处休克的分期是( )
- A、微循环收缩期
- B、微循环扩张期
- C、微循环衰竭期
- D、休克代偿期
- E、休克抑制期
- F、休克期
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- 3.该患者目前存在的健康问题/护理诊断不应该包括的是( )
- A、体液不足
- B、体温过高
- C、有受伤的危险
- D、营养失调
- E、疼痛
- F、焦虑
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- 4.针对该休克患者的护理措施，下列叙述错误的是( )
- A、给予去枕平卧位
- B、开放2条以上静脉通路，大量快速补液
- C、吸氧，监测血氧饱和度
- D、监测血压和脉压
- E、监测尿量和尿比重
- F、监测脉搏
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- 5.关于休克好转后应给予患者的护理措施，下列叙述错误的是( )
- A、禁食禁水
- B、胃肠减压
- C、术前准备
- D、半卧位
- E、允许患者下床
- F、持续监测生命体征
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- 6.关于胃穿孔患者留置胃管的护理措施，下列叙述错误的是( )
- A、插管动作要熟练、轻柔
- B、不可强行插管，必要时使用专业导管
- C、如患者出现呛咳，鼓励其深呼吸，继续插入
- D、无胃液抽出时，不可强行回抽
- E、有鲜血引出时应暂停吸引
- F、请患者配合做吞咽动作
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4、
患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。
- 1.针对该患者的情况，急救处理措施是( )
- A、保持呼吸道通畅，防止窒息，去枕平卧，予以氧气吸入
- B、密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔
- C、注意查明有无其他并发伤，如有应及时给予急救处理
- D、紧急处理危及生命的活动性出血
- E、应用抗生素和破伤风抗毒素
- F、积极做好术前准备
- G、填写手术交接单，医护人员一起护送患者入手术室，并做好与手术室护士的交接
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- 2.提示：急诊完善各项术前准备后，患者在全麻下行"右额开颅血肿清除、颅内压(ICP)监测管置入术、右眼球摘除术"。患者手术前实施Time out(暂停核对)的具体内容是( )
- A、核对确认患者身份
- B、核对确认患者信息
- C、核对确认手术名称
- D、核对确认手术体位
- E、核对确认手术部位
- F、由手术医生、麻醉医师、巡回护士共同确认
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- 3.全身麻醉最危险的阶段和需要护理配合的关键时刻是( )
- A、诱导前清醒期
- B、诱导期
- C、维持期
- D、复苏期
- E、清醒后观察期
- F、平稳期
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- 4.提示：患者手术顺利，术中置颅内压(ICP)监测管及右侧脑室外引流管。颅内压正常值的范围是( )
- A、0～10mmHg
- B、5～13.5mmHg
- C、5～20mmHg
- D、10～20mmHg
- E、21～30mmHg
- F、21～40mmHg
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- 5.患者术后转入监护室，其颅内压(ICP)监护的护理要点是( )
- A、密切观察病情变化
- B、严格执行无菌操作，以预防颅内感染的发生
- C、适当约束以防意外拔管的发生
- D、仔细观察颅内压(ICP)数值和波形的变化
- E、避免患者因剧咳、便秘、翻身、吸痰、疼痛等因素干扰ICP的数据
- F、妥善固定导管，防止导管扭曲受压及滑脱
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- 6.提示：患者术后出现体温升高，最高达39.3℃，血常规示白细胞计数持续增高，中性粒细胞77.8%，血液C反应蛋白(CRP)101mg/L，脑脊液生化示：蛋白6601mg/I、氯化物141mmol/I、潘氏试验(+++)、混浊；脑脊液常规示：白细胞108×10
/L。术后第9天行腰大池持续引流，当即引流出暗红色脑脊液。患者行腰大池持续引流的目的是( ) - A、减轻颅内感染
- B、引流血性脑脊液
- C、诊断脑血管病
- D、有利于前颅底愈合
- E、便于留取脑脊液做常规及生化检查
- F、替代CT检查
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- 7.患者行腰大池持续引流期间的护理要点有( )
- A、体位有改变时，及时调整引流管滴管口的高度
- B、引流管滴管口高于腰椎管水平3～4cm，引流袋置于床下15～20cm
- C、引流管滴管口高于腰椎管水平10～15cm，引流袋置于床下15～20cm
- D、取平卧位，但不可以翻身
- E、密切观察引流液性状并每日记录于体温单上
- F、在搬动或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液的逆流
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- 8.患者在术后出现颅内感染，其护理要点有( )
- A、密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCS
- B、保持呼吸道通畅，给予持续高流量氧气吸入
- C、给予冰毯降温
- D、观察癫痫发生先兆
- E、严格执行无菌操作
- F、给予肠外营养支持
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- 9.提示：经积极治疗后，患者颅内感染得到控制，病情好转，准备出院。责任护士如何为患者做出院指导( )
- A、患者因意外失去右眼，故情绪波动较大，鼓励家属多陪伴、安慰，保持情绪稳定
- B、指导患者择期进行整形术，植入义眼
- C、指导眼部用药方法，告知注意事项
- D、按医嘱服药，不可随意停药或减量
- E、鼓励参与社会活动
- F、饮食应高蛋白，高维生素，易消化，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果
- G、定期门诊随访
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5、病历摘要: 患儿男性，12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天，体温39～40℃，寒战、食欲差；体查：左大腿下段稍肿胀，局部皮温高，深压痛。
- 1.为明确诊断应选择的检查是：
- A、局部分层穿刺
- B、结核菌素试验
- C、X线摄片
- D、膝关节穿刺
- E、血象检查
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- 2.该男孩最可能的诊断是： 提示：化验结果：穿刺液细菌培养发现溶血性金黄色葡萄球菌，血中粒细胞 18×10
/L，中性粒细胞80%。 - A、急性血源性骨髓炎
- B、慢性化脓性骨髓炎
- C、骨结核
- D、局限性骨脓肿
- E、骨巨细胞瘤
- F、骨化脓性关节炎
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- 3.该疾病早期诊断的依据是： 提示：男孩被诊断为急性血源性骨髓炎。
- A、起病急，高热，有深压痛
- B、患部持续疼痛，不愿活动患肢
- C、X线片显示骨膜反应
- D、白细胞计数和中性粒细胞增多
- E、一开始即出现局部红、肿、热等炎症征象
- F、患肢活动自如
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- 4.对该患儿应采取下列哪些治疗方案？
- A、全身支持疗法
- B、早期联合应用大剂量抗生素
- C、早期持续用皮牵引或石膏托固定于功能位
- D、局部减压引流加植骨术
- E、应用大剂量激素治疗
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- 5.此时最主要的治疗是： 提示： 经联合使用抗生素3天后病情无缓解，骨髓腔穿刺有脓液
- A、进一步调整抗生素
- B、应用局部钻孔或开窗引流减压及固定患肢
- C、彻底清除病灶，搔刮髓腔
- D、给予降温治疗
- E、给予输血治疗
- F、给予补充营养治疗
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- 6.该疾病常见的全身并发症有：
- A、休克
- B、肝脓肿
- C、心肌炎
- D、心包炎
- E、肺脓肿
- F、DIC
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- 7.术后停留引流管并进行病灶灌洗，要求：
- A、术后2小时滴入速度要快，每隔15分钟使滴入液似流水样灌入1分钟
- B、术后12小时滴入速度要快，每隔30分钟使滴入液似流水样灌入2分钟
- C、术后24小时滴入速度要快，每隔1小时使滴入液似流水样灌入5分钟
- D、3日后每隔30分钟快速灌入1分钟
- E、3日后每隔1小时快速灌入1分钟
- F、3日后每隔2小时快速灌入2分钟
- G、7日后每隔1小时快速灌入2分钟
- H、7日后每隔4小时快速灌入2分钟
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- 8.引流液经连续多少次细菌培养阴性时，即可拔管？
- A、1次
- B、2次
- C、3次
- D、4次
- E、5次
- F、6次
- G、7次
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- 9.其适宜的处理： 提示：患者未按医生要求前来复查，一年后因左大腿下段红肿，局部有波动感，门诊 X线平片检查示：左股骨下段有大块死骨，死骨外周有大范围高密度骨壳形成。
- A、Orr疗法
- B、碟形手术
- C、切开引流
- D、大剂量抗生素治疗
- E、死骨摘除
- F、不摘除死骨，清洗后放回原处
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