试题预览
1、
患儿男性，10个月，主因“发现皮肤散在出血点3天”入院。患儿发病前3周有“麻疹、风疹、腮腺炎疫苗”接种史，前5天有上呼吸道感染病史。入院后查体：面部、四肢可见散在针尖大小的出血点，面部较密集，头面部、双下肢可见片状瘀斑。血常规：白细胞6.31×10
/L，血红蛋白(Hb)96g/L，红细胞平均体积(MCV)61.3fL，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)317g/L，血小板4×10/L，血小板抗体明显升高。
/L，血红蛋白(Hb)96g/L，红细胞平均体积(MCV)61.3fL，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)317g/L，血小板4×10/L，血小板抗体明显升高。- 1.该患儿最可能患的疾病是（ ）
- A、血友病
- B、白血病
- C、淋巴瘤
- D、过敏性紫癜
- E、再生障碍性贫血
- F、特发性血小板减少性紫癜
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该患儿首选的治疗方案是（ ）
- A、脾切除
- B、血浆置换
- C、输注浓缩血小板
- D、糖皮质激素与大剂量丙种球蛋白
- E、糖皮质激素与环孢素A
- F、长春新碱静脉滴注
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.应用肾上腺糖皮质激素治疗的主要副作用是（ ）
- A、低钾血症
- B、神经炎症
- C、血压升高
- D、十二指肠溃疡
- E、骨髓抑制
- F、感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.该患儿目前存在的健康问题／护理诊断是（ ）
- A、恐惧
- B、体液不足
- C、气体交换受损
- D、皮肤完整性受损
- E、营养失调：低于机体需要量
- F、有感染的危险
- G、潜在并发症：出血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.入院第2天患儿出现烦躁、呕吐、抽搐，其可能出现的并发症是（ ）
- A、癫痫
- B、颅内出血
- C、脑膜炎
- D、肠梗阻
- E、急性肠炎
- F、低血容量休克
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、
患儿男性，2岁1个月，以面色苍黄为主要表现入院。查体：患儿精神弱，乏力，全身皮肤苍黄，口唇苍白，小便为酱油色。血常规：白细胞6.21×10
/L，中性粒细胞42.4%，血红蛋白77g/L，血小板229×10/L，原始细胞48%;血生化检查总胆红素升高，以非结合胆红素为主。
/L，中性粒细胞42.4%，血红蛋白77g/L，血小板229×10/L，原始细胞48%;血生化检查总胆红素升高，以非结合胆红素为主。- 1.该患儿最可能出现的疾病情况是（ ）
- A、再生障碍性贫血
- B、脾功能亢进
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、溶血性贫血
- E、急性白血病
- F、营养不良性贫血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.以下辅助检查结果，不符合该疾病诊断的是（ ）
- A、尿中胆红素阴性，尿胆原增多
- B、网织红细胞数明显增高
- C、红细胞形态正常
- D、骨髓内幼红细胞明显减少
- E、血中胆红素增高而肝功能正常
- F、红细胞寿命缩短
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.［提示］经进一步检查，患儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，有进食蚕豆史。判断该患儿发生溶血性贫血的病因是（ ）
- A、自身免疫性溶血性贫血
- B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- C、遗传性球形红细胞增多症
- D、海洋性贫血
- E、蚕豆病
- F、珠蛋白生成障碍性贫血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.［提示］患儿入院后，医师开具医嘱，给予患儿应用碳酸氢钠和生理盐水静脉点滴。应用碳酸氢钠的目的是（ ）
- A、补充电解质
- B、防止肾衰竭
- C、补充血容量
- D、防止血红蛋白在肾小管内沉积
- E、维持静脉通路
- F、碱化尿液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.［提示］经过一周治疗，患儿症状好转，准予出院。护士对患儿家长的出院宣教指导内容包括（ ）
- A、避免进食蚕豆及蚕豆食品
- B、禁止给患儿使用磺胺类、呋喃唑酮等药物
- C、患儿就诊时要随身携带禁忌药物卡
- D、可进食营养丰富、含造血物质的食物，如红枣
- E、定期复查血常规
- F、患儿可以使用解热镇痛、阿司匹林药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、
患儿男性，2岁，平日常无明显诱因出现皮肤发绀、关节肿胀，3天前头部外伤后出现呕吐、抽搐。查血常规三系正常，凝血时间延长，部分凝血活酶时间延长。患儿曾有一个舅舅出现过类似出血症状，并于3岁时死亡。
- 1.为明确诊断，该患儿最有意义的辅助检查是（ ）
- A、纠正实验
- B、骨髓细胞学检查
- C、血常规
- D、出血时间
- E、凝血因子活性测定
- F、凝血酶原时间
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.经实验室检测，该患儿的Ⅷ因子活性为2%，其最可能的医疗诊断是（ ）
- A、重型血友病甲
- B、中间型血友病甲
- C、轻型血友病甲
- D、重型血友病乙
- E、中间型血友病乙
- F、轻型血友病乙
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.该患儿适宜采取的治疗方法是（ ）
- A、手术止血
- B、输注血小板
- C、输注凝血酶原复合物
- D、输注Ⅷ因子制剂
- E、输注全血
- F、补充维生素K
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.该患儿最危险的并发症是（ ）
- A、脑血栓
- B、低血容量休克
- C、脑疝
- D、脑膜炎
- E、癫痫
- F、休克
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.针对该患儿的护理措施，以下叙述不正确的是（ ）
- A、头低足高位
- B、头部置冰袋
- C、吸氧
- D、给予甘露醇缓慢静脉滴注
- E、保持呼吸道通畅
- F、镇静、避免搬动
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患儿女性，9个月，因“面色苍白2个月”入院。生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：体温36.6℃，脉搏122次／分，呼吸21次／分，面色、口唇、甲床苍白，心音有力、律齐，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞数3.5×10
/L，白细胞总数10.5×10
/L，外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，血清铁为8.5μmol／L。
/L，白细胞总数10.5×10/L，外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，血清铁为8.5μmol／L。- 1.该患儿最可能的疾病是（ ）
- A、轻度营养性缺铁性贫血
- B、中度营养性缺铁性贫血
- C、重度营养性缺铁性贫血
- D、极重度营养性缺铁性贫血
- E、轻度营养性巨幼红细胞性贫血
- F、中度营养性巨幼红细胞性贫血
- G、重度营养性巨幼红细胞性贫血
- H、极重度营养性巨幼红细胞性贫血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.按照形态学分类，此患儿的贫血属于（ ）
- A、正细胞性贫血
- B、大细胞性贫血
- C、大细胞低色素性贫血
- D、单纯小细胞性贫血
- E、小细胞低色素性贫血
- F、正细胞低色素性贫血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.［提示］该患儿在治疗上，医师首选口服铁剂治疗，目前该患儿已口服铁剂1周。该患儿口服铁剂1周后，首先出现的有效观察指标是（ ）
- A、血红蛋白量增加
- B、红细胞数增加
- C、血清铁升高
- D、网织红细胞升高
- E、血清铁蛋白增加
- F、总铁结合力下降
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.该患儿每日口服铁剂的元素铁剂量和最佳时间是（ ）
- A、4～6mg/kg体重，餐前服
- B、4～6mg/kg体重，两餐之间服
- C、4～6mg/kg体重，餐后服
- D、40～60mg/kg体重，餐前服
- E、40～60mg/kg体重，两餐之间服
- F、40～60mg/kg体重，餐后服
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.患儿口服铁剂时，可以同服的食物和药物是（ ）
- A、牛奶
- B、钙剂
- C、橙汁
- D、蛋羹
- E、肉类
- F、维生素C
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.［提示］经过7天的治疗和护理，患儿食欲好，可以出院。对患儿家长出院指导的内容是（ ）
- A、逐步给患儿添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、豆类、肉类
- B、患儿症状好转，血红蛋白升至正常可以停止口服铁剂
- C、服用铁剂期间如出现黑便，应立即停药。
- D、铁剂不宜与抗酸药、磷酸盐、鞣酸蛋白以及含磷的食物如菠菜等同服，以免影响吸收
- E、铁剂可使牙齿变黑，可用滴管服用
- F、监测血常规，了解治疗效果
- G、培养良好的饮食习惯，避免偏食
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、
患儿男性，10个月17天，以“双侧颞部包块6个月，皮疹3个月”入院。查体：体温36.5℃，心率135次／分，呼吸40次／分。神清，浅表淋巴结不增大，肝右肋下3cm，质中缘锐，全身可见散在皮疹，皮疹突出皮肤表面，皮肤活检病理确诊为组织细胞增多症X。
- 1.关于组织细胞增多症X，下列叙述正确的是（ ），
- A、又称朗格汉斯细胞组织细胞增生症
- B、好发于小儿，男孩发病率明显高于女孩
- C、是以单核吞噬细胞系统和网状细胞增生为共同特征的一组疾病
- D、全身各脏器均可受累
- E、常表现为贫血、软组织肿块、骨骼缺损、淋巴结大、肝脾大、皮肤黏膜病变及肺组织结构的改变等
- F、治疗包括外科手术、化学治疗、放射疗法、免疫治疗和造血干细胞移植等
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.下列关于皮疹的叙述，正确的是（ ）
- A、可见于约50%的患者
- B、以躯干、头面部皮肤最易受累
- C、触之有棘手感
- D、皮肤病变可有渗出、出血、结痂、脱屑等同时存在
- E、停药患者及治疗期间再次出现的皮疹可无上述特点
- F、每日用肥皂清洗皮肤，防止感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.［提示］患儿入院后第3天，开始行第一疗程化疗，化疗药物包括长春新碱(VCR)和泼尼松。长春新碱的主要副作用是（ ）
- A、心脏毒性
- B、皮肤色素沉着
- C、周围神经炎
- D、上消化道出血
- E、出血性膀胱炎
- F、肾脏毒性
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.关于长春新碱药物，下列叙述正确的是（ ）
- A、可以用于鞘内注射
- B、属于发泡性化疗药物
- C、注射时应首选中心静脉给药
- D、使用一次性头皮针静脉注射
- E、静脉注射前后使用0.9%氯化钠注射液冲管
- F、一旦出现外渗时应立即停止输入
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.［提示］治疗一周后，患儿无明显诱因出现多饮、多尿症状，尿色呈淡黄色或清水样，伴乏力、烦渴、口干，头颅鞍区MRI检查示：垂体漏斗部结节样增粗，增强扫描呈结节样强化。该患儿出现的病情变化可能是（ ）
- A、中枢性尿崩症
- B、糖尿病
- C、肾病
- D、低钾血症
- E、高钙血症
- F、精神性多饮多尿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.针对该患儿的护理措施是（ ）
- A、遵医嘱应用醋酸去氨加压素替代治疗
- B、严格记录24小时出入量
- C、根据医嘱每日入量，合理安排患儿饮水量
- D、注意观察患儿有无脱水表现
- E、限水试验期间，及时准确留取血液标本、尿标本
- F、加强会阴部护理，防止泌尿系感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
