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中医护理(正高)[121]

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患者男,60岁。剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体:呼之不应,右侧眼睑下垂,右侧瞳孔直径8mm,直接、间接对光反应消失,左侧瞳孔直径4mm,对光反射存在。左侧肢体瘫痪,病理反射阳性。体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压160/90mmHg。颈项强直,克氏征(+)。腰穿:颅内压增高,引流出血性脑脊液。

可能的诊断是

  • A、颅内神经胶质瘤
  • B、脑梗死
  • C、颅内动静脉畸形
  • D、脑膜瘤
  • E、颅内动脉瘤
  • F、蛛网膜下腔出血

有利于明确诊断的检查是

  • A、头部MRI
  • B、B超
  • C、X线平片
  • D、脑部CT
  • E、脑血管造影
  • F、血常规

该患者存在的护理诊断/问题是

  • A、疼痛
  • B、有皮肤完整性受损的危险
  • C、恐惧
  • D、潜在并发症:蛛网膜下腔再出血
  • E、意识障碍
  • F、清理呼吸道无效

应采取的针对性护理措施是

  • A、平卧位,床头抬高15°
  • B、禁食、禁饮
  • C、保持呼吸道通畅,吸氧
  • D、密切观察病情变化,做好手术准备
  • E、便秘者大量肥皂水灌肠
  • F、甘露醇快速静脉滴入
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