试题预览
1、男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC 3.02×10
／L，WBC 51.2×10
／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×10／L，肝轻度肿大，脾明显肿大
／L，WBC 51.2×10／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×10／L，肝轻度肿大，脾明显肿大- 1.该患者最可能的诊断
- A、类白血病反应
- B、急性早幼粒细胞白血病
- C、嗜碱粒细胞白血病
- D、慢性粒细胞白血病
- E、骨髓增生异常综合征
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- 2.为进一步确诊和鉴别诊断应进行的实验室检查是
- A、骨髓象检查、Ph染色体检查及bm－abl融合基因检查
- B、骨髓活检、NAP染色、bcr－abl融合基因检查
- C、NAP染色、Ph染色体检查
- D、骨髓象检查、腹部超声波检查、NAP染色
- E、NAP染色、bcr－abl融合基因检查
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2、男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.0×10
/L，白细胞计数为350×10/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细胞为14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35×10/L，NAP轻度增高。
/L，白细胞计数为350×10/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细胞为14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35×10/L，NAP轻度增高。- 1.根据病历信息，首先考虑哪种白血病
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、急性髓系白血病
- C、慢性粒细胞白血病缓慢期
- D、慢性粒细胞白血病急变
- E、慢性淋巴细胞白血病
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- 2.下列出现在本类疾病中的是
- A、PMURARA融合基因
- B、BCR/ABL融合基因
- C、t(9；11)
- D、t(15；17)
- E、t(8；21)
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3、男，40岁，左上腹包块2年余，近半个月高热，全身骨关节疼痛，脾大平脐；检验结果：红细胞2.0×10
／L，白细胞300×10
／L，血小板40×10／L，分类示原粒细胞0.15，早幼粒细胞0.25，杆状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.4，嗜酸性粒细胞0.08；NAP活力轻度增高，考虑为CML白血病急变
／L，白细胞300×10／L，血小板40×10／L，分类示原粒细胞0.15，早幼粒细胞0.25，杆状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.4，嗜酸性粒细胞0.08；NAP活力轻度增高，考虑为CML白血病急变- 1.下列关于CML白血病急变期的诊断标准正确的是
- A、原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血和（或）骨髓中>10％
- B、外周血中嗜碱粒细胞>20％
- C、外周血原粒细胞+早幼粒细胞>30％
- D、NAP积分减低甚至0分
- E、染色体检查仅有Ph染色体出现
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- 2.下列出现于CML的是
- A、PML－RARA融合基因
- B、BCR－ABL融合基因
- C、t（9；11）
- D、t（15；17）
- E、t（8；2）
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4、女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm，白细胞250×10
/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。
/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。- 1.若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是
- A、血常规
- B、NAP积分
- C、骨髓检查
- D、肝睥B超
- E、BCR/ABL融合基因
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- 2.患者出现下列哪种情况提示预后最差
- A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10
/L - B、慢性期伴巨脾者
- C、加速期伴骨髓增生活跃
- D、慢性粒细胞白血病急粒变
- E、慢性粒细胞白血病急淋变
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- 3.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是
- A、原发性骨髓纤维化
- B、血吸虫病
- C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
- D、类白血病反应
- E、血小板增多症合并骨髓纤维化
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5、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10
／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。- 1.本病最可能的诊断是
- A、慢性粒细胞白血病
- B、急性感染
- C、类白血病反应
- D、骨髓增生异常综合征
- E、急性粒细胞白血病
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- 2.确诊本病的首选检查是
- A、电镜超微结构检查
- B、造血干细胞集落培养
- C、腹部超声波检查
- D、骨髓象检查
- E、BCR／ABL融合基因检查
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- 3.病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20％，原粒+早幼粒≥50％，此时应考虑下列何种疾病
- A、粒细胞性类白血病反应
- B、急性粒细胞白血病（M2型）
- C、骨髓增生异常综合征
- D、脾脏功能亢进
- E、慢性粒细胞白血病急性变
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