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临床执业医师实践技能

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腹部听诊(操作方法,描述肠鸣音、血管杂音)(18分)

正确答案:(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(4分); ①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区,顺序正确,左至右,下至上(2分)。 ②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(2分)。 (2)会听并能表述何谓肠鸣音正常(4~5次/分)、亢进(10次以上/分)、减弱(连续3~5分种才听到一次)、消失(无肠鸣音又称静腹)(4分); ①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(2分)。 ②能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(1分)。 ③能描述肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音(1分)。 (3)会听腹部血管杂音(动脉性和静脉性),(8分)。 ①动脉性杂音听诊部位正确:常在腹中部或腹部一侧(3分)。 ②静脉性杂音听诊部位正确:常在脐周或上腹部(3分)。 ③能说出腹部血管杂音的形成(2分)。 (4)提问(3个,由考官任选2个)(2分) ①怎样才算肠鸣音消失?(1分) 答:3-5分钟听不到肠鸣音 ②如何区别动脉性和静脉性血管杂音?(1分) 答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部,为连续性嗡鸣音。 ③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?(1分) 答:腹主动脉瘤(可触及一搏动性肿块)或腹主动脉狭窄(下肢血压低于上肢,严重者足背动脉搏动消失)。
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