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临床执业医师实践技能

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简要病史 男性,35岁。主诉:间断咳嗽、咳大量脓痰10年,加重2天入院。

正确答案:问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因(重点是本次发病):有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。 (2)咳嗽的性质。咳痰的性状和量。发作有无季节性,加重和缓解的因素。 (3)有无发热、胸痛、咯血、呼吸困难,有无乏力、盗汗,有无下肢水肿。 (4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片、肺功能等。 (2)治疗情况:用药、效果。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:有无肺结核、糖尿病病史。有无幼年时期肺部感染(百日咳、麻疹、肺炎史等)。有无吸烟史。职业。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 支气管扩张、肺脓肿?
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