第三站 患者，男，25岁。右侧上牙龈缘发白一周。一周前体检发现右上牙龈缘发白，患者用舌舔及病损有粗糙感，从未治疗。患者吸烟五年，每天吸烟8～10支。检查：腭侧龈缘白色角化斑块0.5cm×0.8cm，表面见毛刺状突起，周围黏膜不充血，基底柔软，病损周围无残根、残冠及不良修复体。口腔其他部位黏膜正常。活检组织病理表现为上皮单纯增生：上皮过度角化，有角栓形成，棘层肥厚，上皮下散在炎症细胞浸润。 病例分析： 1．诊断及诊断依据 2．鉴别诊断 3．治疗设计
正确答案:1．诊断（疣状型）白斑
2．诊断依据 口腔黏膜单发的白色斑块，表面毛刺状。吸烟；组织病理所见证实。
3．鉴别诊断 ①白色角化症：有明确发病原因：局部残根、残冠及不良修复体的机械摩擦、刺激。口腔黏膜出现了白色斑块在去除局部机械刺激后，病损可消退。
②扁平苔藓：磨损常常对称性。病理表现：角化过度或角化不全，基底细胞变性，坏死液化，基底膜下有大量淋巴细胞成带状浸润。
4．治疗设计 ①戒烟；②切除病损；③追踪观察。
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